真武湯加味治療食道憩室15例
一般資料:男9例,女6例 。病程1~5年4例,6~10年9例,10年以上2例 。
治療方法:附子15g,茯苓30g,人參10g,白術15g,白芍15g,枳殼10g,生姜6g,沉香末3g(沖)胸痛加八月扎10g,玄胡索10g 。便血加地榆15g 。嘔吐加半夏10g,陳皮10g水煎服,隔1日1劑,15劑后改為金匱腎氣丸善后 。
治療結果:服5劑后7例反食停止,8例反食減輕 。10劑后15例反食癥狀全都停止 。15劑后X線鋇劑檢查,8例憩室回縮復原,7例膨出減輕,無食物蓄積,均有效 。
臨床體會:食道憩室病就診時一般病程較長,除惡心、嘔吐不消化食物等癥狀外,并多見面色蒼白,神疲乏力,腰膝酸軟,飲食納差等脾腎陽虛的征象 。我們認為其因為脾胃素虛久而傷及腎陽,腎陽虛,命門火衰,釜底無薪不能溫煦脾陽,使脾陽更虛 。脾陽虛而脾失健運,腐熟五谷不能而致反復嘔吐,不消化食物,故治以益火之原,暖中健脾為要,其真武湯專為脾腎陽虛而設 。方中附子為命門火衰第一要藥,專除脾腎之沉寒;生姜溫中祛寒,輔以人參補氣振奮脾胃功能;茯苓淡滲,上滲脾肺之濕,濕去則脾健,合同白術淡滲健脾,以共奏溫腎健脾之效 。現代藥理研究:白術、生姜能增加胃液分泌,附子振奮中樞神經,提高機體的耐寒能力,對垂體一腎上腺皮質系統有雙向調節作用 。配合白術、生姜可改善血液循環而促進 。。
憩室病變的恢復 。積殼有增強消化道肌層張力的作用從而增加消化道蠕動 。白芍可解除平滑肌痙攣并通過中樞神經而發揮鎮痛、鎮靜作用,二藥合用可改善嘔吐癥狀 。
【真武湯加味治療食道憩室15例】(山東金鄉縣高河醫院李永太
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