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心衰的癥狀和治療方法分別是什么

造成心衰出現的原因有很多 ， 但是不管是什么原因所造成的心衰大家都是要了解其具體的發病癥狀是怎樣的 ， 只有對于發病的癥狀比較的了解 ， 才能在疾病出現的第一時間進行最好的治療 ， 同時大家對于治療的方法也要有一定餓辨識 。那么 ， 心衰的癥狀和治療方法分別是什么？下面是詳細介紹 。
臨床主要表現為呼吸困難、乏力和液體潴留(肺淤血和外周水腫) 。
1.急性心力衰竭
(1)早期表現
左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15～20次/分 ， 繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等;檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕啰音、干啰音和哮鳴音 ， 提示已有左心功能障礙 。
(2)急性肺水腫
起病急 ， 病情可迅速發展至危重狀態 。突發的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感 ， 呼吸頻率可達30～50次/分;頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰;心率快 ， 心尖部常可聞及奔馬律;兩肺滿布濕啰音和哮鳴音 。
(3)心源性休克
【心衰的癥狀和治療方法分別是什么】1)低血壓持續30分鐘以上 ， 收縮壓降至90mmHg以下 ， 或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg 。
2)組織低灌注狀態①皮膚濕冷、蒼白和發紺伴紫色條紋;②心動過速>110次/分;③尿量明顯減少(<20ml/h) ， 甚至無尿;④意識障礙 ， 常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感;收縮壓低于70mmHg ， 可出現抑制癥狀 ， 逐漸發展至意識模糊甚至昏迷 。
3)血流動力學障礙PCWP≥18mmHg ， 心臟排血指數(CI)≤36.7ml/s.m2(≤2.2L/min.m2) 。
4)代謝性酸中毒和低氧血癥
2.慢性心力衰竭
(1)運動耐力下降引起的癥狀
大多數心力衰竭患者是由于運動耐力下降出現呼吸困難或乏力而就醫 ， 這些癥狀可在休息或運動時出現 。同一病人可能存在多種疾病 ， 因此 ， 說清運動耐量下降的確切原因是困難的 。
(2)體液潴留引起的癥狀
患者可出現腹部或腿部水腫 ， 并以此為首要或惟一癥狀而就醫 ， 運動耐量損害是逐漸發生的 ， 可能未引起患者注意 ， 除非仔細尋問日常生活能力發生的變化 。
(3)無癥狀或其他心臟病或非心臟病引起的癥狀
患者可能在檢查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或軀體血栓栓塞性疾病)時 ， 發現心臟擴大或心功能不全表現 。
治療
1.急性心力衰竭
一旦確診 ， 應按規范治療 。
(1)初始治療經面罩或鼻導管吸氧 ， 嗎啡、攀利尿劑、強心劑等經靜脈給予 。
(2)病情仍不緩者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物 ， 如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等 。
(3)病情嚴重、血壓持續降低(<90mmHg)甚至心源性休克者 ， 應監測血流動力學 ， 并采用主動脈內球囊反搏、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術等各種非藥物治療方法 。
(4)動態測定BNP/NT-proBNP有助于指導急性心衰的治療 ， 治療后其水平仍高居不下者 ， 提示預后差 ， 應加強治療;治療后其水平降低且降幅>30% ， 提示治療有效 ， 預后好 。
(5)控制和消除各種誘因 ， 及時矯正基礎心血管疾病 。
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/藥理學措施 ， 轉為以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略 ， 目的是改變衰竭心臟的生物學性質 。
(1)病因治療控制高血壓、糖尿病等危險因素 ， 使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防 。
(2)改善癥狀根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量 。
(3)正確使用神經內分泌抑制劑從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量 。
(4)監測藥物反應①水鈉潴留減退者 ， 可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療 ， 早期很難完全停藥 。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標 ， 可早期發現體液潴留 。在利尿劑治療時 ， 應限制鈉鹽攝入量(d) 。②使用正性肌力藥物的患者 ， 出院后可改為地高辛 ， 反復出現心衰癥狀者停用地高辛 ， 易導致心衰加重 。如出現厭食、惡心、嘔吐時 ， 應測地高辛濃度或試探性停藥 。③血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)每1～2周增加一次劑量 ， 同時監測血壓、血肌酐和血鉀水平 ， 若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血癥(>5.5mmol/L)或有癥狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)時應停用ACEI(或ARB) 。④病情穩定、無體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者 ， 可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量 ， 若心率<55次/分或伴有眩暈等癥狀時 ， 應減量 。
(5)監測頻率患者應每天自測體重、血壓、心率并登記 。出院后每兩周復診一次 ， 觀察癥狀、體征并復查血液生化 ， 調整藥物種類和劑量 。病情穩定3個月且藥物達到最佳劑量后 ， 每月復診一次 。
心衰的癥狀和治療方法分別是什么？上述內容是關于這個問題的最為詳細的介紹 ， 在發現心衰的過程中大家是一定要懂得急救的方法的 ， 因為這樣的疾病一旦出現就會給生命造成影響 ， 所以治療是一定要及時的 。

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