對慢性病患者。經常服藥。看到一片文章辦保險。可以門診報銷?問。在哪里辦保險?

這位題主提出了一個很好的問題 。我簡單地回答一下 。

一、關于保險的兩大類別

目前,我國的保險有兩個大的類別:商業保險,社會保險 。就其本來意義上所說的保險其實是指商業保險 。

商業保險由商業保險公司專門經營,通過與投保人協商簽定商業保險合同(通常是格式商業保險合同),約定雙方的權力義務,待約定的特定情形發生時,給予投保人相應的補償 。商業保險是一種企業經營行為,以盈利為目的 。也就是說:投保人的保費是企業的經營資金,經營獲利是賠付資金的來源 。投保的標的是多種多樣的,非常復雜 。一句話:商業保險公司可以涉足的領域是非常寬泛的,可以是財產,可以是養老,也可以是疾病 。當然,也完全可以經營商業性質的養老保險和醫療保險的 。商業保險公司必須遵守《中華人民共和國保險法》的規定 。

社會保險是由政府通過立法手段強制或半強制設立的,強調的是保障勞動者的基本生活,要求所有勞動者參保,最大的特點是通過所有人參保,幫助少數遇到風險的人渡過難關,實現互幫互助,救急救難;由政府強制設立,用人單位、個人必須參加,政府、用人單位、個人三方籌資;是政府推行的社會福利政策,政府給予相應的資金資助,當然不以營利為目的,追求的是社會整體利益 。目前,我國的社會保險領域的基本法律依據是《中華人民共和國社會保險法》 。社會保險的兩大領域分別是養老保險和醫療保險 。現在,我國養老保險分為職工基本養老保險和城鄉居民基本養老保險;醫療保險分為職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險 。前者保障退休或老年時的基本生活,后者保障醫療費用的支付 。

必須強調的是:社會保險是政府主導設立,也由政府負責運行,要求所有居民參保,可以說全國人民都是參保人,人數太多,也就只能保基本,保重點,保障水平不可能太高,否則,政府財政承受不了 。因此,要享受比較充分、高水平的保障待遇,就應在參加社會保險的同時,由個人或家庭按照家庭經濟實力,選擇購買一些有針對性的商業保險產品,做為社會保險的有效補充 。可以說,社會保險保基本,是基礎;商業保險保高待遇,是有益補充 。

二、關于慢性病的醫療保險參保問題

概括地說,慢性病一般是指療程長、治愈難度大、花錢也多的一些常見病,是人類健康的大敵 。目前,各省、市、自治區都公布了各自己的慢性病目錄,所包括的具體病種差別還是比較大的 。

實際上,目前政策框架下,參加了職工醫療保險和城鄉居民醫療保險的參保人,只需要在當地辦理慢性病門診手續,就可以在門診報銷的范圍內,實現長期取藥的報銷待遇,減輕沉重的治療負擔 。

這里重點強調一句:無論參加職工基本醫療保險的人,還是城鄉居民基本醫療保險的人,都不用另行繳費,只要按規定程序辦理了慢性病門診手續,均可享受報銷待遇 。

至于慢性病門診手續,目前各地的政策規定還是有所不同的 。可以與當地醫療保障局或者其指定的醫院咨詢一下,按要求辦理即可 。其要點是:屬于慢性病范圍,經過專業醫療機構的醫生檢查確認,再辦理手續 。

【對慢性病患者。經常服藥。看到一片文章辦保險。可以門診報銷?問。在哪里辦保險?】至于商業保險公司是否經營慢性病門診之類的保險產品,本人實在不知道,不敢亂說 。請咨詢當地商業保險公司 。

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