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肺結(jié)核的營養(yǎng)治療膳食與配餐

肺結(jié)核在本世紀(jì)仍然是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病 ， 對該病的防控仍然是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題 ， 也是我國重點防控的呼吸道傳染病 。目前 ， 在我國肺結(jié)核的發(fā)病率有明顯的上升趨勢 ， 該病具有高感染率、高患病率、高耐藥率 ， 每年約有13萬人死于結(jié)核病 ， 以中青年患病居多 。這與其生存環(huán)境有一定關(guān)系 ， 特別是免疫功能低下的人群極易感染 。出現(xiàn)這種情況的客觀因素主要有免疫缺陷性病毒的流行、多重耐藥的結(jié)核分枝桿菌感染增多、貧困、人口增長、移民等 ， 另一方面 ， 很多人缺乏對該病的流行回升的警惕性 ， 對控制的復(fù)雜性缺乏深刻認(rèn)識 。因此 ， 無論是預(yù)防或治療 ， 都必須從加大提高人體的免疫功能 ， 增強(qiáng)抗病能力出發(fā) ， 增加營養(yǎng)膳食 。
營養(yǎng)治療膳食與配餐的原則
采用高蛋白、多種必需維生素、礦物質(zhì)、微量元素、高能量的“三高”膳食配餐原則 。必要時可以采用營養(yǎng)補(bǔ)充劑 ， 以保證治療膳食營養(yǎng)全面均衡 ， 同時 ， 根據(jù)不同的病情、年齡、腸胃功能等情況進(jìn)行調(diào)整 ， 調(diào)成軟食、半流食或應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 ， 以全方位的提高病人營養(yǎng)支持療法 ， 促進(jìn)治療康復(fù)效果 。
高蛋白食物的選擇與配餐
蛋白質(zhì)是構(gòu)成一切細(xì)胞的重要物質(zhì) ， 使細(xì)胞能夠?qū)崿F(xiàn)相應(yīng)的生理功能 。補(bǔ)充體內(nèi)的抗體白血球和淋巴都是由蛋白質(zhì)所構(gòu)成的 ， 高蛋白可以預(yù)防感染 。蛋類和乳品含有豐富的甲硫氨酸及色氨酸等單一氨基酸 ， 多吃蛋類、乳品等食物 ， 體內(nèi)抗體在幾小時便會增加一百倍 。蛋黃、肉類、牛奶、大豆粉可促進(jìn)白血球的產(chǎn)生 。
因此 ， 補(bǔ)充蛋白質(zhì)應(yīng)按每公斤體重1.5到2克 ， 每天100到120克左右 。可以選擇的蛋白質(zhì)食物有動物肝臟及血制品、魚蝦貝類等海產(chǎn)品、各種禽肉、牲畜的瘦肉、蛋類、乳品中的益生菌酸奶、奶酪、大豆制品、堅果等 。進(jìn)食數(shù)量盡可能多樣化 ， 以保證必需氨基酸的種類、數(shù)量 ， 實現(xiàn)互補(bǔ) 。這也是肺結(jié)核必須保證的營養(yǎng)治療膳食的第一要素 。每餐保證兩葷兩素一湯的套餐制 ， 其葷菜可以根據(jù)病人的具體情況協(xié)調(diào)食譜的內(nèi)容、烹調(diào)方法、用量等 。兩餐之間可加餐一些高蛋白的食物 ， 如酸奶加蜂蜜、杏仁一把 ， 同時 ， 加一杯桑椹櫻桃類的水果汁 。
多種必需維生素、礦物質(zhì)、微量元素的食物選擇與配餐
這一類必需微量營養(yǎng)素包括維生素A、D、維生素C、鋅、鐵、銅、鍺、鈷、鈣等 ， 這些都參與提高人體的免疫功能 。很多研究資料顯示 ， 我們無法自行制造的營養(yǎng)素共有40種 ， 其中包括10種氨基酸、一些必需脂肪酸外 ， 另外有15種維生素、14種礦物質(zhì) 。這些營養(yǎng)素可在人體合成1萬種不同的復(fù)合物 ， 其中有3000多種是有礦物質(zhì)的刺激而產(chǎn)生含有維生素的酶與輔酶 ， 以維持細(xì)胞的功能 。因此 ， 多種微量營養(yǎng)素是“三高”治療膳食的重要組成部分 。因而 ， 每天膳食中要有足量的各種蔬菜、水果和菌藻類提供的必需微量營養(yǎng)素 ， 以提高機(jī)體的免疫功能 。每餐所謂的兩類不同色彩的蔬菜 ， 紅黃蔬菜主要提供的胡蘿卜素 ， 可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A ， 如西紅柿、胡蘿卜、辣椒等 ， 有利于保證營養(yǎng)治療效果 。在蔬菜的選擇上 ， 不光種類、數(shù)量 ， 連烹調(diào)方法都要考慮病人的食欲、消化和吸收的不同而進(jìn)行個性化的配餐 。一般要求紅、綠、黃、紫、白等不同蔬菜 。每天要保證500克到600克蔬菜 ， 分三餐食用 。同時 ， 也可與蛋白質(zhì)食物、菌藻類食物搭配設(shè)計食譜 。應(yīng)季的水果可在加餐中提供 ， 可以生吃 ， 現(xiàn)榨果汁、果泥 ， 或者餐中拌沙拉 ， 可促進(jìn)維生素的吸收 ， 盡量少喝市售的果汁 。
高能量的食物選擇與配餐
提供足量的富含碳水化合物的產(chǎn)能食物包括各種新鮮的五谷雜糧制作的米面和各種豆類食物 ， 在高能量的治療膳食中可減少由于能量不足而導(dǎo)致蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量而消耗掉 ， 使高蛋白的膳食治療原則發(fā)揮不了高蛋白質(zhì)在體內(nèi)應(yīng)有的氮平衡與能量平衡呈直線相關(guān)的作用 。所以 ， 除了三次正餐 ， 要有充足的富含碳水化合物的各類主食外 ， 同時可適當(dāng)加餐一些健康的甜食 ， 如紅糖水、蜂蜜酸奶或胡蘿卜牛奶、甜點及紅棗、阿膠棗、水果等 ， 保證能量的充足供給 。

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