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結核性胸膜炎的臨床表現和胸水檢查

今天我們跟大家科普一下結核性胸膜炎及其胸水的問題 ， 日常生活中比較少見 ， 結合性胸膜炎一般認為是結核菌的感染衍生范圍擴大 ， 使得胸膜也有炎癥 ， 同時并發胸水的出現和吸收問題 ， 以下我們重點說明下它的臨床表現 ， 另外說明一下胸水檢查的表現和判斷 ， 幫助大家對結核性胸膜炎有進一步的認識 。
結核性胸膜炎是由結核菌直接蔓延至胸膜引起炎癥所致 ， 部分患者有過敏機制參與 ， 其臨床表現和胸水檢查介紹如下：
1、臨床表現
結核性胸膜炎常常呈亞急性起病 。早期可表現為胸膜性胸痛、發熱 ， 患者可有結核中毒癥狀 。體檢可發現胸膜摩擦音 。隨著胸腔積液量的增加 ， 患者胸痛較前緩解 ， 但呼吸困難癥狀逐漸加重 ， 體檢可發現胸腔積液體征 。
2、胸水檢查
多呈草黃色 ， 少數為血性胸水 。符合滲出液的一般表現 。急性期有核細胞分類可以多核細胞為主 ， 以后以單核細胞為主 。多數情況下胸水ADA＞45IU/L 。胸水找結核菌和胸水結核菌培養的陽性率不高 。胸膜活檢發現典型的干酪樣壞死病變或抗酸染色陽性有確診價值 。
3、相關的治療
【結核性胸膜炎的臨床表現和胸水檢查】比如常規抗結核治療 ， 還有糖皮質激素；療效不肯定 。全身毒性癥狀嚴重、大量胸水者 ， 在抗結核藥物治療的同時 ， 可嘗試加用潑尼松30mg/d ， 分3次口服 。待體溫正常、全身毒性癥狀減輕、胸水量明顯減少時 ， 即應逐漸減量以致停用 。停藥速度不宜過快 ， 否則易出現反跳現象 ， 一般療程約4-6周 。注意不良反應或結核播散 ， 應謹慎掌握適應癥 。
至此 ， 參考以上的說明 ， 我們知道了結核性胸膜炎的臨床表現 ， 如果有出現突發性的胸痛 ， 并且體檢有摩擦音 ， 后續隨著胸水的增加痛感減少 ， 這個要特別關注是否是結核性胸膜炎 ， 需要做進一步的胸水檢查 ， 看積液是否超過參考值45IU/L ， 確診后要及時配合醫生的治療恢復 。

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