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吳鞠通杏仁薏苡湯的作用功效

【來源】《溫病條辨》卷二中焦篇 。
【配方組成】杏仁三錢薏苡仁三錢桂枝五分生姜七分厚樸一錢半夏一錢五分防己一錢五分白蒺藜二錢
【用法】水五杯 ， 煮三杯 ， 渣再煮一杯 ， 分溫三服 。
【作用與功效】和胃化濕 。
【主治】咳嗽頭脹 ， 不饑 ， 肢體若廢 ， 舌白 。
【方解】本證因感受風暑寒濕所致 ， 故用桂枝、生姜、白蒺藜祛除風寒 ， 杏仁、薏苡仁、防己清利濕熱 ， 厚樸行氣調中 ， 半夏燥濕和中 。
【吳鞠通杏仁薏苡湯的作用功效】【驗案精選】
1.神經根炎周某 ， 男 ， 54歲 。1987年10月15日診 。病者于13天前 ， 勞累后過量飲酒 ， 一日晨起即足不能任地 ， 鄉醫以“安乃近”等藥片服之 ， 病情加重 。在縣醫院住院治療7天 ， 診斷為“神經根炎” ， 以潑尼松、能量合劑、輔酶A等治療 ， 效果不大 ， 自動出院 。診查：雙側上下肢不能活動、肌力全無 ， 無疼痛 ， 知覺無障礙 ， 語言流利 ， 神志清楚 ， 頭痛咳嗽 ， 飲食減少 ， 溺少而黃 ， 舌白脈濡 。辨證為寒濕熱邪、雜氣感傷、經絡痹阻 ， 氣機不宣 。治以宣暢氣機、溫經通絡 。杏仁、半夏、生姜各10g ， 桑寄生、薏苡仁各30g ， 桂枝、厚樸各5g ， 防己15g ， 仙靈脾、白蒺藜各20g 。煎服3劑后 ， 咳嗽頭痛均無 ， 上肢已能活動 ， 穿衣持筷 ， 下肢亦能站立、肌力已恢復到2級 ， 惟步履欠穩 。仍宗前方再進5劑 ， 四肢活動如常而愈 。[梁惠光.杏仁薏苡湯證治舉隅.四川中醫 ， 1991 ， (6)：30-31] 。
2.肩周炎張某 ， 女 ， 47歲 。1988年1月12日診 。病者右肩和肩腳疼痛連及肘尖、上舉更甚 ， 歷時半載有余 ， 經中西藥物、針灸、按摩等法施治罔效 。現手不能持物 ， 夜間痛甚 。診查：肩關節按無痛點 ， 活動受限、舉抬痛甚 ， 饑不欲食 ， 口和不渴 ， 大小便正常 ， 舌質較紅 ， 苔白厚膩 ， 脈濡而數 。辨證為雜氣感傷 ， 關節不利 。治法：宣氣通痹 ， 活絡止痛 。處方：薏苡仁、鮮桑枝各30g ， 桂枝5g ， 厚樸、海桐皮、川芎、羌活、杏仁、姜黃、半夏各10g ， 白蒺藜20g ， 木防己15g 。煎服3劑后 ， 手肘疼痛消失 ， 手可舉至肩平 。仍以原方加減 ， 服藥方15劑后 ， 抬舉過頭亦無痛感 。半年后攜媳前來治病 ， 問其原病 ， 從未再犯 。[梁惠光.杏仁薏苡湯證治舉隅.四川中醫 ， 1991 ， (6)：31]3.感冒劉某 ， 女 ， 27歲 ， 2006年7月27日就診 。自訴惡風發熱3天 ， 打噴嚏 ， 鼻流清涕 ， 身痛 ， 出汗 ， 頭重痛 ， 口干口苦 ， 喜冷飲 ， 小便黃 ， 大便不易解 ， 舌紅 ， 苔淡黃厚膩 ， 脈細 。惡風發熱 ， 打嚏嚏 ， 清涕 ， 身痛 ， 汗出為風寒襲表 ， 肺衛失宣 。且患病正值酷暑之時 ， 暑濕上襲 ， 頭目失清 ， 引起頭重痛；暑熱內浸 ， 傷津耗液 ， 致患者口干苦 ， 喜冷飲；小便黃 ， 大便不易解也為一派暑熱之象；暑濕內裹 ， 苔見淡黃厚膩 ， 脈見細脈 。辨證為風寒暑濕雜感證 。處方以杏仁薏苡湯：桂枝15g ， 白芍10g ， 杏仁10g ， 薏苡仁30g ， 白蒺藜15g ， 法半夏15g ， 防己15g ， 羌活10g ， 獨活15g ， 滑石18g ， 黃芩15g ， 通草10g 。患者服3劑后 ， 諸癥皆除 。[許嗣立 ， 嚴石林 ， 黃禹峰 ， 等.從溫病兩方探討感冒復雜證型的辨證論治.四川中醫 ， 2010 ， 28(9)：28.-29] 。
【臨證提要】本方祛風寒、利濕熱、暢氣機、通經絡 ， 用于感受風寒暑濕證 ， 上、中二焦氣機失于宣暢 ， 咳嗽 ， 不饑 ， 痿證 。臨床上治療痿痹以及復雜型感冒 。

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