冠心病介入治療費攀升醫(yī)保金首次引入風(fēng)險管理
據(jù)新華社電（采訪人員雷敏）中國社會保險學(xué)會醫(yī)療保險分會會長韓鳳２７日說，為避免冠心病支架介入治療中不規(guī)范操作對醫(yī)保基金的大量浪費，我國將啟動“冠心病介入治療現(xiàn)狀及醫(yī)療保險基金支付辦法”課題研究，醫(yī)保基金將首次引入風(fēng)險管理 。[br]中國社會保險學(xué)會醫(yī)療保險分會２７日與強生（中國）醫(yī)療器材有限公司在京簽訂這項為期兩年的課題合作協(xié)議 。“我們希望統(tǒng)籌基金在可承受范圍內(nèi)最大限度地減輕患者負擔(dān) 。”韓鳳說 。據(jù)她介紹，國內(nèi)許多醫(yī)院在為冠心病患者進行支架介入治療時，片面追求經(jīng)濟效益，未嚴格執(zhí)行適應(yīng)癥和禁忌癥的要求，不少患者不到半年就發(fā)生再狹窄，也造成醫(yī)保基金的大量浪費 。另外，支架介入治療的實施在進貨渠道、數(shù)量、價格等流通領(lǐng)域也存在不少問題 。[br]她說，為界定合理的介入治療統(tǒng)籌基金支付標準和范圍，建立科學(xué)的醫(yī)療費用分擔(dān)機制，從而加強對醫(yī)保基金的風(fēng)險管理，課題將通過對北京、天津、上海、廣東、遼寧、福建、江蘇、山西、浙江９省市的１２家三級醫(yī)院共７２０例冠心病患者、尤其是糖尿病伴發(fā)冠心病以及冠心病復(fù)雜病變患者進行前瞻性藥物支架植入術(shù)，并對其進行術(shù)后１月、３月、６月、９月和一年的臨床、實驗室和血管造影隨訪觀察 。通過臨床比較，分析藥物支架和普通支架對整個病程費用支出的影響因素，增加醫(yī)療保險支付過程中的風(fēng)險預(yù)測 。[br]據(jù)悉，我國醫(yī)療保險在短短６年內(nèi)已覆蓋１．２億城鎮(zhèn)從業(yè)人員，基本保證參保人員的醫(yī)療需求，尤其對抵御大病風(fēng)險功效卓著 。隨著生活節(jié)奏加快、人口老齡化等問題的出現(xiàn)，心腦血管疾病已成為城鄉(xiāng)居民死亡的頭號殺手 。數(shù)據(jù)顯示，我國８０％醫(yī)保基金用于大病，其中冠心病介入治療近兩年的增長人數(shù)和費用高居榜首 。
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