醫(yī)保個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的區(qū)別是什么？將更多門診費用納入醫(yī)保報銷是啥意思 _小知識

這篇文章主要為大家介紹：醫(yī)保個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的區(qū)別是什么？將更多門診費用納入醫(yī)保報銷是什么意思？2021年醫(yī)保卡不再打錢了嗎？，希望對你有所幫助

文章插圖

醫(yī)保個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的區(qū)別是什么？
社會醫(yī)療保險是指以保險合同規(guī)定的醫(yī)療行為的發(fā)生為支付保險金的條件，為被保險人在診斷和治療期間領(lǐng)取醫(yī)療費用提供保險的保險。醫(yī)療保險以合同方式向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費。當被保險人生病并前往醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用發(fā)生時，醫(yī)療保險機構(gòu)將給予一定的經(jīng)濟補償。
醫(yī)療保險是將疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失分配給受到同一風(fēng)險威脅的所有成員，并使用集中醫(yī)療保險基金補償疾病造成的經(jīng)濟損失。嚴重疾病的總體規(guī)劃又稱大病計劃，又稱大病醫(yī)療基金總體規(guī)劃，是指在一定地區(qū)或行業(yè)范圍內(nèi)建立大病醫(yī)療基金制度，對企業(yè)職工各類大病費用實行社會統(tǒng)籌，主要是為了解決企業(yè)職工醫(yī)療費用負擔過重的問題，實行統(tǒng)一的收取、支付和管理等。
其中，統(tǒng)籌基金一般是以企業(yè)支付為主，個人支付部分合理。然后由上級社會保險機構(gòu)統(tǒng)一轉(zhuǎn)移和使用，實施大病統(tǒng)籌后，充分發(fā)揮資金的互助作用，平衡企業(yè)間醫(yī)療費用不平衡的矛盾。

文章插圖

將更多門診費用納入醫(yī)保報銷是什么意思
會議指出，我國新一輪醫(yī)改建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)，對減輕群眾就醫(yī)負擔、緩解看病貴發(fā)揮了重要作用。近年來，又將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報銷。下一步要深化醫(yī)改，增強職工基本醫(yī)保互助共濟保障功能，將更多門診費用納入醫(yī)保報銷，進一步減輕患者負擔。
會議確定，逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當向退休人員傾斜，今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。
國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)34423萬人，比上年同期增加1498萬人，增幅4.6%；在參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)中，在職職工25398萬人，退休職工9025萬人。
此前，基本醫(yī)保制度是以保住院為重心，2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達到80%以上，但是門診保障比較薄弱，大部分門診費用主要通過個人賬戶來支付。但個人賬戶的錢比較少，有些常見病費用很高，單靠個人賬戶無法支付。
因此，將更多門診費用納入醫(yī)保報銷，有助于減輕參保人員的就醫(yī)負擔。

文章插圖

2021年醫(yī)保卡不再打錢了嗎？
2021年醫(yī)保卡會繼續(xù)打錢，分為兩種情況：
1、退休人員：通常按照在職員工的平均工資3.7%-4%來返還，這些錢是可以看門診、住院的，假設(shè)當?shù)仄骄べY是4600元，那么有170.2-184元可以用來藥店買藥、住院看病等，對于退休人員來說非常好。
【醫(yī)保個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的區(qū)別是什么？將更多門診費用納入醫(yī)保報銷是啥意思】2、在職職工醫(yī)保：職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費，劃入個人賬戶，分為幾個檔次，分別是35歲以下職工、35-44歲、45歲以上非退休職工，分別按照本人繳費基數(shù)的1.3%、1.5%、1.7%劃入。