邂逅啟達力丨揭秘“發(fā)汗解表”背后的中醫(yī)智慧 _小知識

感冒是日常生活中的常見病，感冒后“多休息”、“多喝水”、“蓋上被子捂捂汗”……似乎是大家都知道的常識。但為什么捂出汗后感冒就會好起來呢？

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“捂汗”在中醫(yī)理論中被稱為“發(fā)汗” ，顧名思義，就是“用出汗的方法治病” ，是“醫(yī)門八法”之一，即中醫(yī)治病的八大方法之一。“汗法”最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是利用各種發(fā)汗藥物（比如我們最熟知的麻黃湯等）的功效，使患者可以適度出汗以達到治療目的的方法。經(jīng)過幾千年的中醫(yī)臨床經(jīng)驗積累，中醫(yī)對“汗法”的應用有著深刻的見解。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“其有邪者，漬形以為汗，其在皮者，汗而發(fā)之” ， “今風寒之客于人也，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發(fā)也。”指出了“汗法”適用的范圍：
【邂逅啟達力丨揭秘“發(fā)汗解表”背后的中醫(yī)智慧】疾病發(fā)生是由于“感邪” ，即“其有邪者”；
病程在“感邪初期” ，即“其在皮者” ，邪氣只在“表皮” ，還未入里；
臨床癥狀表現(xiàn)為“發(fā)熱、惡寒” ，即“毫毛畢直，閉而為熱” 。
在日常生活中，符合以上表現(xiàn)的，當屬“感冒”最為常見，故而“捂汗”即“汗法”治感冒就有了理論依據(jù) 。能夠發(fā)汗的中藥屬于解表藥， “發(fā)汗解表”也是我們在中成藥感冒藥的說明書中經(jīng)常見到的。
解表透邪是中醫(yī)治療外感病初期的主要治法。按照中醫(yī)理論，外感病初期多出現(xiàn)表證。傷寒邪從皮毛而入，有傷寒表實證和傷寒表虛證。在溫病則是溫邪上受，首先犯肺，因肺外合皮毛而主衛(wèi)表，所以初期亦多見表證。伏氣溫病乃是邪自內(nèi)而發(fā) ，亦以解表透邪作為主要治法，仍然是解表法。
但要注意的是解表并不等同于發(fā)汗。解表法可分為辛溫解表法、辛涼解表法、透表清暑化濕法以及扶正解表法等。辛溫解表法運用辛溫發(fā)散之劑祛除寒邪，從而治療相應的表證。
辛溫解表法可進一步分為：
發(fā)汗解表法：用于傷寒表實證，以麻黃湯、荊防敗毒散為代表
解肌發(fā)表法：用于中風表虛證，以桂枝湯為代表

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荊防敗毒散出自《攝生眾妙方》，為人參敗毒散去人參、生姜、薄荷，加荊防而成。以透散疏利見長，性辛平，對于一切表證初起尤為適宜。非如麻黃之類強發(fā)其汗，無麻桂過溫之弊，無引邪入里化熱之虞，不拘于風寒、風熱俱可用之。
此外，荊防敗毒散方中藥物多兩兩相對，荊芥—防風，羌活—獨活，柴胡—前胡，桔梗—枳殼，川芎—茯苓，或透散相輔，或表里相應，或上下相因，或氣血兼通，重在疏通氣機，透邪外出。
針對新冠肺炎疫情，目前臨床以輕癥居多，多在衛(wèi)分證和氣分證，尤以邪在肺衛(wèi)居多，早期治療應強調(diào)解表透邪，不使疫毒壅閉肺氣。
荊防敗毒散由“治疫第一方”人參敗毒散衍化而來，加入荊芥、防風增加辛散之力，其“敗毒”之功即體現(xiàn)在其疏散透利“毒邪”的特點上。因而荊防敗毒散及其成藥荊防顆粒，先后被四川、新疆、云南、廣東、江蘇等多省市新冠肺炎診療方案作為推薦用藥。
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