1. 首頁 > 生活百科 >

傷寒論附子瀉心湯證方證原文與解釋

【原文】心下痞，而復惡寒汗出者.附子瀉心湯主之 。
【詮釋】此條承上文，仍屬熱痞之例，熱痞特征是胃膈積有無形熱邪充斥中上焦，熱在上，郁于中，氣痞滿塞·按之濡軟 。照此不會出現惡寒汗出的癥狀，之所以出現之.--是發汗太過，損傷表陽：二是衛陽素虛，無力御寒，這種陽虛于外，熱浮于內的心下痞，施以附子瀉心湯，寒熱并用，虛實兼顧，以達熱解則痞消：溫陽則寒除 。
【治法】瀉熱消痞，固護表陽 。
【方藥組成】大黃2兩，黃連1兩.黃芩1兩，附子1枚(炮去皮破，別煮取汁) 。
【服法與禁忌】上藥四味，切三味，以麻沸湯二升漬之.須奧，絞去滓，內附子汁，分溫再服 。
【經方方論】本方是大黃黃連瀉心湯加炮附子組成 。義在消熱痞·溫表陽 。取附子汁濃味厚，扶陽固表，祛除表寒 。
本條煎服法與眾不同，用麻沸湯浸漬大黃黃連瀉心湯，兌人濃煎附子汁服，其義深奧 。非熟知藥性之理和精確辨證之程度，難達如此境界，仲景真大醫也 。
【經方新用】
(1)附子瀉心湯加吳茱萸12克，木瓜30克，檳榔15克，水紅花子30克，澤瀉30克，治療尿毒癥嘔吐而小便不利 。
(2)附子瀉心湯加干姜12克，半夏12克.木瓜30克，炒扁豆30克，治療胃熱腸寒的嘔痞下利證 。
【醫案舉例】
王某，男，32歲 。赴婚宴，飲酒過量，當時未醉，但覺心中煩熱：口干渴，面赤身熱 。酒乃辛熱之物，其性屬陽，灼胃耗津，故口干渴，斯時暢飲飲料數杯以解其渴，半日許，不僅渴熱未解，反致腹痛腹脹，惡心嘔吐，下利稀便，日達數次 。便常規無異常，腸有鳴動 。舌紅苔黃膩，脈洪滑，寸盛尺弱 。
辨證：熱在胃，寒在腸·胃腸失和 。
治法：清胃溫腸，調和寒熱 。
方藥：附子瀉心湯加減 。
組成：葛根30克，黃連6克，黃芩8克，制附子8克，生姜30克.茯苓30克，半夏12克，白蔻15克，木瓜15克，藿香30克 。每日1劑，水煎分早晚溫服 。
【傷寒論附子瀉心湯證方證原文與解釋】復診：藥服3劑，腹瀉止，胃脘痞滿消除大半，脈靜煩安 。思食勿進，少飲薄粥，滋養胃氣則愈 。

    推薦閱讀