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張德喜香砂六君子合小建中湯治療消化不良醫案

張德喜香砂六君子合小建中湯
【組成】高良姜、桂枝、紫蘇葉、蒼術、川厚樸、陳皮、半夏、柴胡、延胡索、枳殼各10g，香附、白芍、川楝子各12g，吳茱萸、砂仁、甘草各4.5g 。
【張德喜香砂六君子合小建中湯治療消化不良醫案】【用法】水煎服，每日1劑，分2次溫服 。
【功效】適用于胃痛癥系肝郁脾虛濕阻 。主治消化不良而痞脹，噯氣泛水，不思納食，苔白滑潤，脈弦緊 。
【加減】泛水除，噯氣亦減 。原方去吳茱萸、川楝子，更進3劑，諸恙消失 。反酸者，加海螵峭、煅瓦楞；痞滿甚者，加焦麥芽、焦山楂、焦神曲 。
【醫案】患者自訴胃脘脹滿不適反復發作4~5年，近1周癥狀加重，自覺胃脘飽脹，噯氣頻頻，胃納差，大便干結難解，2~3日1次，舌紅，苔中焦黃邊膩，脈弦 。1988年9月21日做胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎，慢性十二指腸球部炎癥 。辨證屬肝郁化火，熱結胃腸 。治宜清肝瀉熱，理氣通腑為先 。
連服上藥3劑后，大便通暢，腹脹減輕，黃膩苔漸退 。連服8劑后，癥皆除 。
【按語】對于初痛證者，施以良附丸、桂枝湯、平胃散加吳茱萸、紫蘇葉，達到溫中散寒、理氣止痛的目的；對于久證虛寒病人，用香砂六君子合小建中湯，可起到溫理脾胃、溫中消食的作用 。張師謂：“溫和藥可治消化不良，就如同我們平時吃熱東西胃就舒服，而吃冷食則總有些不適感一樣 。”《素問·舉痛論》說：“按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣”，講的也正是這個道理 。
【方源】沈開金.張德喜治療消化不良經驗.山西中醫，2001，17(5)：2 。

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