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傷寒論真武湯證方證原文與解釋

【原文】太陽病 ， 發汗 ， 汗出不解 ， 其人仍發熱 ， 心下悸 ， 頭眩 ， 身矚動 ， 振振欲瓣地者 ， 真武湯主之 。
【詮釋】太陽病 ， 發汗 ， 汗出當解 ， 其病即愈 。今汗出不解 ， 其人仍發熱 ， 是太陽表證發熱嗎?不是 。之所以汗出不解 ， 乃是汗出太過 ， 損傷陽氣 ， 而陽浮于外則發熱 。兼見心下悸 ， 頭眩者 ， 為陽虛水泛 ， 上凌于心 ， 困阻清陽 ， 周身肌肉跳動：站立不穩 ， 又有傾倒之勢 ， 此乃汗后傷津動經 ， 陽虛水泛 ， 上居清陽之位 ， 真武湯溫腎中之陽 ， 以利水氣 。
【治法】溫陽利水 。
【方藥組成】茯苓、芍藥、生姜各3兩(切)：白術2兩 ， 附子1枚(炮 ， 去皮 ， 破八片) 。
【服法與禁忌】上五味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服七合 ， 日三服 。
【經方方論】真武湯是溫腎陽、散水氣的代表方劑 ， 方中以白術、茯苓 ， 健脾滲濕 ， 補中制水；配附子溫補脾腎之陽 ， 通行十二經 ， 激發機體活力；佐生姜辛散水氣 ， 增強代謝；芍藥者 ， 斂陰和陽 ， 制術附之燥 ， 又且行水 ， 諸藥相合 ， 組配溫陽利水的名方真武湯 ， 對陽虛水泛 ， 面足跗腫 ， 有良效 。若與方中加人參 ， 其效更佳 。
【經方新用】
(1)真武湯加人參10克 ， 川芎10克 ， 丹參30克 ， 石葛蒲10克 ， 治療心腎虛衰之腦缺氧形成的眩暈顛仆證 。
(2)真武湯配車前子30克 ， 澤瀉15克 ， 牛膝15克 ， 黃芪30克 ， 治療脾腎陽虛之足脛跗腫 ， 面白虛浮之特發性浮腫 。
(3)真武湯加人參15克 ， 葶藶子10克 ， 桑白皮40克 ， 桃杏仁各10克：石韋30克 ， 治療肺源性心臟病脾腎陽虛之嘴咳水腫者 ， 效顯 。
(4)梅尼埃眩暈 ， 嘔吐頻發 ， 顛仆不穩 ， 耳鳴 ， 口吐黏涎 ， 證屬脾腎陽虛 ， 水氣泛溢 ， 方宜真武湯加吳茱萸9克 ， 生姜20克(切片入煎) ， 澤瀉15克 ， 茯苓30克 ， 豬苓15.克 ， 利水消腫 ， 降濁止嘔 。
(5)充血性心力衰竭(心腎陽衰型) ， 心肌病(陽虛水泛型) ， 病毒性心肌炎(陽虛水泛型) ， 方宜真武湯 ， 氣虛加人參10克 ， 黃芪20克.水腫加防己9克 ， 澤瀉12克 ， 北五加皮10克；咳喘倚息難臥 ， 加葶藶子10克.杏仁9克 ， 蘇子10克 。
(6)腎病綜合征 ， (脾腎陽虛型) ， 以本方加大黃15克 ， 制附子12克 ， 土茯苓20克 ， 水紅花子30克 。血瘀者加桃仁12克 ， 紅花15克 ， 赤芍15克 ， 地龍15克 。腎功能低下加杞果15克 ， 菟絲子30克 ， 巴戟天15克.補骨脂15克；水腫甚者加冬瓜皮30克：益母草30克.抽葫蘆15克 ， 車前草30克 ， 車前子30克(布包人煎) 。(7)不孕癥 ， (寒濕帶下 ， 經稀腰冷) ， 本方加仙靈牌30克 ， 肉桂10克 ， 艾葉10克 ， 鹿角霜15克；經稀色淡加當歸 ， 紫河車15克 ， 黨參15克.白術10克；帶多腰廢加芡實15克：山藥20克 ， 川斷20克.椿皮15克.小腹冷脹加肉桂10克 ， 茴香12克 ， 艾葉10克 ， 桔核20克 ， 烏藥10克 ， 沉香9克 。
(8)腎結石、輸尿管結石、腎積水(證屬腎陽虛型) ， 以真武湯加海金沙30克 ， 石韋20克 ， 金錢草30克 ， 魚腦石15克 ， 冬葵子15克 ， 牛膝30克.滑石18克 ， 琥珀9克 。
【傷寒論真武湯證方證原文與解釋】(9)卵巢囊腫、附件炎、痛經、功能性子宮出血 ， 證屬寒濕內聚者 ， 以本方配桂枝茯苓丸 。證屬寒毒濕聚 ， 宜真武湯配苡仁附子敗醬散 ， 若痛經證眾寒伏沖任 ， 陽虛血瘀 ， 配金鈴子散加元胡15克 ， 五靈脂12克 ， 艾葉10克 。子宮出血 ， 屬陽虛失血 ， 宜本方配黃土湯 ， 若白帶過多 ， 質稀腰酸 ， 屬脾腎陽虛濕濁下注 ， 宜本方配完帶湯加海蝶蛸15克 ， 白果9克 ， 椿皮18克 ， 鹿角霜20克 。

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