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傷寒論桂枝二越婢一湯證方證原文與解釋

【原文】太陽病，發熱惡寒，熱多寒少.脈微弱者，此無陽也.不可發汗，宜桂枝二越婢一湯 。
【詮釋】太陽病，發熱惡寒無汗，脈浮緊者，此為傷寒，當以汗解之 。今脈微弱者，此無陽也，是指陽氣已虛，既使有表證，不可純與發汗，恐陽脫氣散 。今太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，病機為表寒里熱，郁而不發.又當有口渴心煩的里熱兼證，故以桂枝二越婢一湯，微發其汗，兼清里熱 。
【治法】微發汗，清里熱 。
【方藥組成】桂枝(去皮)、芍藥、麻黃、甘草(炙)各18銖，大棗10枚(擘)，生姜1兩2銖(切)，石膏24銖(碎錦裹) 。
【服法與禁忌】上藥七味，以水五升，煮麻黃--二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服--升 。
【經方方論】本方為桂枝湯加麻黃、生石膏組成，用桂枝湯解肌發表，配麻黃、生石膏變辛溫為辛涼，清泄里熱，發越郁陽 。而這種桂枝二越婢--湯的合方，為解表清里之輕劑 。
【經方新用】
(1)桂枝二越婢一湯加桑白皮30克，益母草30克，車前草、車前子各30克，治療急性腎小球腎炎伴中風表證者 。
(2)桂枝二越婢一湯，加黃芩12克，杏仁12克，瓜蔞30克，膽南星12克，用治寒毒閉表痰熱壅肺的喘咳證 。
【醫案舉例】
孫某，女，58歲 。患肺經郁熱咳喘癥，始因風寒束表，固閉于肺，熱不得泄，肺氣不宣，故喘咳甚矣 。癥見發熱惡寒，熱多寒少，咳喘痰鳴，夜難平臥，咳痰黃稠，其聲深重，舌紅苔黃.脈浮洪且滑，右寸獨盛，辨證：表郁閉肺，肺熱喘咳 。
治法：解表宣肺，泄熱平喘 。
方藥：桂枝二越婢-湯加味，
組成：麻黃6克，桂枝8克，浙貝母12克，生石膏30克，杏仁12克，瓜蔞30克，蘇子12克，膽南星12克，甘草10克，生姜8克，前胡12克，黃芩12克 。每日1劑，水煎分早晚溫服 。
藥服5劑，寒熱解，里熱煩渴除，喘咳平緩，繼服3劑，諸癥悉除 。
【傷寒論桂枝二越婢一湯證方證原文與解釋】【按語】《醫宗金鑒》云：“桂枝二麻黃一湯，治形為瘧，日再發者，汗出必解，而無熱多寒少，故不用石膏之涼也 。桂枝麻黃各半湯，治如瘧狀，熱多寒少，而不用石膏，更倍麻黃者，以其面有佛郁熱色，身有皮膚作癢，是知熱不向里而向表，令其小汗，以順其勢，故亦不用石膏之涼里也 。桂枝二越婢一湯，治發熱惡寒，熱多寒少，而用石膏者，以其表邪寒少，肌里熱多，故用石膏之涼，佐麻桂以和榮衛，非發榮衛也 。”《金鑒》一書分析的較為透徹，發人深思，值得一讀 。

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