張子琳導(dǎo)滯止瀉方治療慢性泄瀉醫(yī)案
張子琳導(dǎo)滯止瀉方
【組成】枳實(shí)10g，白術(shù)10g，山楂18g，神曲12g，半夏9g，茯苓9g，陳皮10g，連翹10g，萊菔子10g 。
【用法】先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘；每日1劑，分3次溫服 。6劑為1個療程，需用藥2~4個療程 。
【功效】消食和胃，導(dǎo)滯止瀉 。主治慢性泄瀉 。
【方解】方中枳實(shí)行氣散氣，開結(jié)除滯，清熱和中，化飲消痞 。白術(shù)健脾益氣，燥濕化飲，行水開結(jié) 。重用山楂，能消一切飲食積滯，善于消肉食之積 。神曲消食健脾，善于化酒食陳腐油膩之積 。萊菔子下氣消食祛痰，善于消谷面蔬菜之積 。半夏降逆燥濕，醒脾和胃止嘔 。陳皮理氣化濕，醒脾和胃 。茯苓益氣健脾，滲濕止瀉 。連翹清熱散結(jié) 。
【張子琳導(dǎo)滯止瀉方治療慢性泄瀉醫(yī)案】【加減】若食積較重者，加厚樸、檳榔，以理氣導(dǎo)滯；若食積化熱較甚者，加黃芩、黃連，以清熱和胃降逆；若大便秘結(jié)者，加大黃、厚樸，以瀉熱行氣消食等 。
【醫(yī)案】葉某，女，52歲，鄭州人 。主訴有20余年慢性腹瀉病史，曾多次檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常病理變化，每天至少腹瀉4次，服用中西藥，腹瀉即減輕，可停藥后又復(fù)發(fā)，近因腹瀉加重而前來診治 。刻診：腹瀉，腸鳴，食涼即瀉，手足不溫，腹部怕冷，倦怠乏力，呃逆，口干舌燥，口舌生瘡，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉 。辨為上熱下寒證，治當(dāng)清瀉上熱，溫暖下寒，給以上方6劑，水煎服，每天1劑，每日3次 。二診：腹瀉減輕，予前方6劑 。三診：口舌生瘡痊愈，予前方6劑 。四診：腹瀉未再出現(xiàn)，手足轉(zhuǎn)溫，予前方6劑 。為了鞏固療效，將前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3次服 。隨訪1年一切尚好 。
【按語】根據(jù)食涼即瀉、手足不溫辨為寒，再根據(jù)口舌生瘡、舌質(zhì)紅辨為熱，因倦怠乏力辨為夾氣血虛，以此辨為上熱下寒證 。方以導(dǎo)滯止瀉，清熱于上，散寒于下，兼補(bǔ)益氣血，消食化積；加半夏、陳皮醒脾燥濕，降逆止呃 。
【方源】《臨床用方配伍技巧叢書》
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