許尚光泄瀉通治方治療慢性泄瀉醫(yī)案
【許尚光泄瀉通治方治療慢性泄瀉醫(yī)案】許尚光泄瀉通治方
【組成】黨參、茯苓各15g，炙甘草5g，陳皮6g，炒白術(shù)、木香、山楂炭、神曲各10g 。
【用法】每天1劑，加水550ml煎至250ml，渣用水350ml煎至150ml，分2次空腹服藥 。治療1個月為1個療程，觀察療效，若病情有改善，繼續(xù)進(jìn)入第2個療程，總療程為3個月 。
【功效】益氣補(bǔ)中，健脾助運(yùn) 。主治慢性泄瀉 。
【加減】脾虛氣弱者加黃芪20g；脾陽不足者加炮姜10g，肉桂2g；脾腎陽虛者加四神丸(吳茱萸、煨肉豆蔻各6g，破故紙10g，五味子6g) 。
【醫(yī)案】謝某，男，61歲，農(nóng)民 。近2年多來常腹瀉，瀉下黏液樣血便，每日3~6次，伴四肢乏力、食欲缺乏、脘腹脹悶，于1991年8月10日來本院門診診治 。檢查：發(fā)育營養(yǎng)中等，形體較消瘦，面色少華，懶言，肛門有重墜感 。苔薄白，脈細(xì)弱 。心、肺、肝功能檢查正常 。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)4.2×10/L，紅細(xì)胞3.9×101/L，血紅蛋白90g/L 。大便常規(guī)檢查：黏液(+++)，紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)；大便培養(yǎng)無致病菌，未發(fā)現(xiàn)溶組織阿米巴 。于1991年8月16日在汕頭市某醫(yī)院行纖維結(jié)腸鏡檢查，提示慢性腸炎 。中醫(yī)辨證診為腸澼證，屬脾虛氣弱型 。治以健脾益氣為主 。處方：黨參、茯苓各15g，炙甘草5g，黃芪20g，陳皮、罌粟殼、山楂炭各6g，白術(shù)、神曲、木香各10g，赤石脂25g 。先后服用上方50劑，病情明顯好轉(zhuǎn)，大便每日1次，納差、腹脹、乏力等癥狀均消失 。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)6.2×10/L，紅細(xì)胞4.5×1012/L，血紅蛋白120g兒L 。囑患者再繼續(xù)服藥1個療程 。半年后腸鏡復(fù)查，腸黏膜恢復(fù)正常 。為鞏固療效，囑患者每天服香砂六君子丸，早、晚各10g，連續(xù)3個月 。隨訪追蹤1年以上未見復(fù)發(fā) 。
【按語】許尚光通過多年實(shí)踐體會到，脾虛型慢性潰瘍性結(jié)腸炎病機(jī)與脾腎有關(guān) 。而脾虛乃其根本，健脾溫腎是其治療關(guān)鍵 。參照《類證治裁》提出的泄瀉通治方，以健脾益氣運(yùn)中的異功散加木香、山楂炭、神曲為基本方，根據(jù)不同證型適當(dāng)加減藥味，收到較好的臨床療效，遠(yuǎn)期療效也較鞏固 。實(shí)驗證實(shí)，一些健脾益氣方藥有提高機(jī)體免疫功能的作用，提示脾與免疫功能有密切關(guān)系 。慢性腹瀉虛證患者的機(jī)體營養(yǎng)功能和能量代謝不正常，免疫功能低下，這也是慢性腹瀉遷延難愈的原因 。經(jīng)用健脾益氣為主的中藥治療，隨臨床癥狀的改善，玫瑰花瓣形成試驗(RFC) 與淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(LCT) 亦恢復(fù)到正常范圍 。這表明健脾益氣中藥能增強(qiáng)T細(xì)胞功能，從而提高機(jī)體的抗病能力 。
【方源】《中華名醫(yī)名方薪傳》
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