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趙刃益補肝活腎活血方治療脾腎虧虛型糖尿病醫案

【組成】西洋參粉6g(沖服)，當歸10g，白芍10g，生地黃15g，丹參15g 。
【用法】服藥1個月為1個療程，服藥期間控制飲食，并適當進行體育鍛煉和心理療法 。
【功效】適用于肝腎陰虧，脈絡瘀阻證，其癥口干渴喜飲，尿頻量多，神疲乏力，腰膝酸軟，舌質暗紅少津，脈沉細 。
【趙刃益補肝活腎活血方治療脾腎虧虛型糖尿病醫案】【方解】方中西洋參味苦微甘性寒能益氣養陰；當歸、白芍、生地黃，滋補肝腎、斂陰柔肝、消降虛火，且當歸能補血養肝、又能行血，為血中之氣藥；丹參活血化瘀通絡 。諸藥合用具有益氣扶正，補肝腎，活血通絡之功效 。
【加減】陰虛燥熱甚者加天花粉、沙參、梔子；胃熱甚者加石膏、知母；胸悶痛者加延胡索、郁金、枳殼、川楝子；心悸者加棗仁、遠志、柏子仁、龍眼肉；眩暈者加天麻、鉤藤、夏枯草；視物昏花加菊花、枸杞子、石決明；肥胖者或高脂血癥者加澤瀉、山楂、決明子；雙下肢浮腫者加蒼術、漢防己、牛膝；肢體麻木不遂者加地龍、全蝎、蜈蚣、雞血藤 。
【醫案】趙某，男性，64歲 。患者以尿頻、乏力、口干渴5年余，胸悶痛陣作1周，于1992年7月19日以2型糖尿病并發冠心病收入院 。入院時患者尿頻量多，￥干喜飲，肢軟乏力，腰酸痛，胸悶痛陣作，氣短，動則尤甚，夜寐不安，舌質暗紅，苔薄白而少津，脈沉細 。化驗空腹血糖11.2毫摩爾/升，餐后2小時血糖16.3毫摩爾/升，尿糖(++) 。心電圖提示：冠狀動脈供血不足(ST段：V3~V 5下移0.05mV)。T波：I、AVL、V~V 5雙向)。中醫辨證屬氣陰兩虛型消渴，氣陰兩虛、脈絡瘀阻之胸痹 。西醫診斷：2型糖尿病并發冠心病 。治法：益氣補肝腎、活血通絡 。方藥：西洋參粉6g(沖服)，當歸10g，白芍10g，生地黃10g，川楝子15g，郁金10g，丹參15g，天花粉15g，棗仁30g，遠志10g，水煎服，日1劑 。服藥1周后癥狀明顯減輕，查空腹血糖8.9毫摩爾/升，尿糖(+) 。
繼服前方1月后諸癥悉除 。化驗空腹血糖5.6毫摩爾/升，餐后2小時血糖7.2毫摩爾/升，尿糖陰性 。心電圖示冠狀動脈供血不足(ST段：V4，V5下移0.05mV) 。將原方濃縮制成顆粒6g，每日2次服，以鞏固療效，準予出院 。半年后復查空腹血糖6.2毫摩爾/升，尿糖陰性，胸痛未作 。
【按語】糖尿病屬中醫學“消渴”范疇，其病變臟腑與肺、胃、腎有關 。主要病機為陰虛燥熱內生而致消渴，而中醫認為老年人體虛正氣不足，肝腎陰虧，氣虛則血運無力，必致瘀血阻絡，正如王清任所說“無氣即虛，必不能達于血管，血管無力，必停留而瘀” 。故老年型糖尿病以氣虛肝腎陰虧，虛火內生，瘀血阻絡為主要病機，屬本虛標實之證 。
【方源】趙刃，包巨太.益補肝腎活血法治療老年糖尿病84例.黑龍江中醫藥，1996，(6)：6-7 。

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