正骨推拿法治腰椎椎管狹窄癥方法
【治療方法】①拇指推揉法患者取坐勢(shì),術(shù)者低坐于患者背后小凳上,用拇指指端部分在患者骶棘肌處有節(jié)奏的由里向外回旋運(yùn)動(dòng),手指必須緊貼皮膚,使皮膚隨手法而動(dòng) 。手指切不可在皮膚上移動(dòng)摩擦(即正骨手法原則之一:內(nèi)動(dòng)外不動(dòng)) 。用力方向必須與肌纖維呈垂直方向進(jìn)行 。有時(shí)患者背部可靠于術(shù)者頭部,使腰部骶棘肌放松,便于手法力量滲透至內(nèi),增加手法效果 。②絞腰法:患者取坐勢(shì),兩手交叉抱肩 。
助手1人,以雙膝夾住患者兩膝,兩手分別按住患者兩側(cè)骼前上棘,定骨盆令勿轉(zhuǎn)動(dòng),術(shù)者立于患者背后,左手分別拉住患者右手腕,右手推住右肩后部,囑其后仰30°~40°,腰部盡量放松,并向左旋轉(zhuǎn)至最大限度,術(shù)者用力使患者上身迅速向左旋轉(zhuǎn),這時(shí)可聽(tīng)到小關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)的彈響聲然后用同樣方法向反方向再做1次 。③屈肘壓膝法患者仰臥于硬板床上,令患者做雙側(cè)屈髖屈膝動(dòng)作,臀部稍離床面,使腰椎處于屈曲位醫(yī)者屈曲左肘關(guān)節(jié),以前臂按于患者雙膝脛骨結(jié)節(jié)下緣,右手托起患者臀部然后左前臂用力按壓,右手托起,使患者腰部在床上作滾動(dòng)樣運(yùn)動(dòng),反復(fù)至少10次 。如醫(yī)者力量較小時(shí)可用胸部靠近左前臂,借胸部之力進(jìn)行按壓,有時(shí)也可聽(tīng)到彈響聲 。④拇指彈撥法:作者通過(guò)多年觀察,腰椎椎管狹窄癥患者常在病變節(jié)毀棘突邊,骶尾關(guān)節(jié)旁開(kāi)1cm處,膝關(guān)節(jié)外側(cè),腓骨小頭后下緣3處壓痛最敏感 。為此,在該處壓痛點(diǎn)上用拇指指端用力彈撥,能起到很好的止痛效果 。以上手法隔日1次,每周3次,10次為1個(gè)療程 。
【正骨推拿法治腰椎椎管狹窄癥方法】
【功效主治】正骨整復(fù),舒筋理筋 。主治腰椎椎管狹窄癥
【臨床療效】本組47例,年齡27~87歲,平均56.41
歲 。結(jié)果:臨床痊愈25例,顯效10例,有效8例,無(wú)效4例 。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】]拇指推揉法能松解痙攣的骶棘肌,起到加快局部血液循環(huán),為關(guān)鍵正骨手法作準(zhǔn)備 。絞腰法可以扳拉整復(fù)腰椎小關(guān)節(jié),使腰部肌肉及小關(guān)節(jié)周?chē)募∪馑山?能分離松解突出髓核與神經(jīng)根的粘連,促使髓核回納,糾正脊柱繼發(fā)性側(cè)突畸形,加強(qiáng)腰部血液循環(huán),緩解疼痛 。腰椎旋轉(zhuǎn)時(shí)可以擴(kuò)大腰椎神經(jīng)根的容量,促使神經(jīng)根水腫吸收 。為治療側(cè)方型(側(cè)隱窩狹窄)腰椎椎管狹窄提供了有力的理論根據(jù) 。由此可知,絞腰法是治療側(cè)方型腰椎椎管狹窄癥的關(guān)鍵手法 。
腰椎在屈曲時(shí)能增加椎管容量,延緩?fù)俗冞^(guò)程,故屈肘壓膝法是治療主椎管型腰椎椎管狹窄癥的關(guān)鍵手法 。拇指彈撥法與拇指推揉法主要施在脊柱棘突兩側(cè),刺激著力點(diǎn)在脊神經(jīng)根處,熊提供血清中鎮(zhèn)痛因素一內(nèi)啡呔的含量 。正骨手法治療腰椎椎管狹窄癥療程要比腰部其他損傷引起的腰腿痛長(zhǎng)些,以3個(gè)月為1個(gè)療程 。如經(jīng)2個(gè)療程后無(wú)效,建議改其他療法 。如癥情屬?lài)?yán)重者,出現(xiàn)括約肌功能障礙或馬尾性截癱者,應(yīng)當(dāng)即手術(shù),不要延誤病情 。正骨手法要求高,技術(shù)性強(qiáng),手法用力要均勻持久有力滲透及靈巧,要以巧取勝,切忌粗暴 。同時(shí)手法時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng),每次手法在20~30分鐘為宜 。為了提高正骨手法的治療效果,在3個(gè)月的治療期間,要求病人密切配合 。首先應(yīng)臥硬板床休息,每天臥床時(shí)間不少于20小時(shí);腰部要保暖,不能貪涼受寒;臥床休息期間,要加強(qiáng)股四頭肌功能鍛煉,以防肌肉萎縮 。為了鞏固手法療效,治療后應(yīng)做腰部導(dǎo)引鍛煉 。首先在仰臥位做雙側(cè)動(dòng)作要緩慢幅度由小到大,還步增大,千萬(wàn)不能性急,動(dòng)作過(guò)猛過(guò)快,否則會(huì)前功盡棄,得不償失 。每天鍛煉2~3次,每次15~20分鐘為宜,不能過(guò)度疲勞 。
【方法來(lái)源】吳谞昭.正骨手法治療腰椎管狹窄癥47例分析.現(xiàn)代康復(fù),2000;(5):703
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