童少伯水濕泛濫湯治療慢性腎炎醫案
【組成】桂枝5~9g，白術(麩炒)15g，豬苓15g，帶皮茯苓30g，澤瀉15g，防己9~15g，椒目5~9g，大腹皮15g，陳葫蘆30g，大赤豆30g 。
【用法】水煎服 。
【功效主治】通陽逐水，利濕消腫 。主治慢性腎炎辨證為腎陽不足，水濕泛濫型 。癥見遍身浮腫，尿少(每日排量約500m1)，腹部脹大，面色眺白，畏寒，甚則惡心嘔吐，咳嗽氣急，渴不欲飲，舌質淡，苔薄，脈象沉細，或沉緊 。
【方解】本方由五苓散和己椒藶黃丸二方化裁而成 。
【加減】若陽虛甚者加肉桂(后下)3~4g，熟附塊(生煎)9~15g；伴有氣喘加炙麻黃3~9g，葶藶子(包)10~15g，大戟4.5~9g；脘腹脹悶加川厚樸5~9g，廣木香4.5g 。胃中寒冷加干姜3~4.5g；便秘，苔黃者加生大黃(后下)3~9g 。尿量少于500m1加黑白丑各4.5~9g，或商陸根9g 。如胸腹積水不退者，加十棗丸或控涎丹1~3g，分2次服，于清晨4時服第1次，6時進食，9時服第2次，11時進食，這樣可減少嘔意等副作用，但必須遵循《內經》“大毒治病，十去其六”之旨，藥后小便漸多即應停服 。適用于病起不久(一般不超過6~8個月)，年齡較輕，正氣并不太虛的階段 。
【驗案】周某，男，26歲 。全身水腫7個月余，時輕時重，近1個月水腫持續不退，伴有發熱，咳嗽，腹脹，尿少 。體檢見面色蒼白，腹水平臍，腹圍79cm，舌質紅，苔薄膩，脈沉細 。西醫診斷為慢性腎炎腎變型 。入院時，辨證為脾腎陽氣虛弱，復感外邪襲肺，先投肅肺化痰法，佐以利水之品，藥后熱雖退但咳未止 。遂以通陽行水、健脾利氣之法，方用水濕泛溢湯合二陳湯加減治之，藥后咳止，腹脹、水腫均消 。但感神疲，食欲不佳，此乃邪去正虛，脾腎兩虧，氣血不足之象，再予培補脾腎調理，共服藥9個月，尿蛋白從(十十)~(十)，血膽固醇從744~135.88mg%，酚紅排泄試驗從59%提高到78% 。童氏認為本案雖見舌質紅，但面色蒼白，高度水腫，脈沉細，血壓不高，尿中稍有紅細胞，均為一派陽虛之象 。因此，舌質紅實是假象 。故治療應重脈、重癥而舍舌，用通陽行水、健脾分消法后，其效果滿意 。說明童氏辨證施治之確切 。
【童少伯水濕泛濫湯治療慢性腎炎醫案】【方源】《上海歷代名醫方技集成》
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