蓋國忠消斑復腎湯治療過敏性紫癜腎炎醫案
【蓋國忠消斑復腎湯治療過敏性紫癜腎炎醫案】【組成】土茯苓30g，蒼術20g，懷牛膝15g，黃柏10g，商陸15g，防己10g，牛蒡子20g，穿山龍10g，炙甘草10g 。
【功效主治】解毒除濕，清熱活血 。用于過敏性紫癜腎炎 。
【方解】蓋國忠教授在總結前人論述基礎上，結合多年臨床觀察、驗證和分析，提出了濕毒內伏血分為其病機關鍵的學術觀點 。重用辛涼解毒祛濕之品，配以活血通絡之劑，并隨癥加減，收效頗佳 。土茯苓味甘淡性平，歸肝、胃二經，以土茯苓為君，取其解毒、除濕熱、利關節之功效；蒼術、懷牛膝、黃柏三味藥是為三妙丸，共起除濕清熱作用，為臣藥；牛蒡子味苦性寒，有解毒之功；防己味辛性寒，有祛濕利水之效，加之苦寒善利水消腫之商陸，協助君藥清熱血解毒，利水消腫，牛蒡子還具有疏散風熱的作用，風能勝濕，故可加強除濕熱作用 。濕毒蘊結于血分，故加入活血通絡藥物穿山龍、懷牛膝以活血去濕，共為使藥 。炙甘草緩和藥性，調和諸藥，方中各藥均為寒涼之品，加甘草使“寒藥得之緩其寒” 。諸藥合用，解毒除濕，清熱活血，則諸癥可除 。
【驗案】女，21歲 。因雙下肢皮膚紫癜反復發作3個月，伴眼瞼輕度浮腫10天而求治 。就診前3個月因食物過敏而出現雙下肢皮膚紫癜，無腹痛及關節腫痛，口服抗過敏藥物后紫癜消退 。1個月后復出現紫癜，繼續口服抗過敏藥物而療效不顯，轉則靜脈注射地塞米松注射液、維生素C注射液、葡萄糖酸鈣注射液(常用量)，共計5天，紫癜逐漸減少 。于就診10天前晨起出現眼瞼輕度腫脹而到醫院診治，尿檢：尿蛋白(十)隱血(十卅)，高倍鏡下：紅細胞15~20個，白細胞2~3個 。因此到腎內科求治 。求診時癥見：口千喜冷飲，小便色黃，舌質紅，苔黃微膩，脈弦滑 。體檢：血壓正常，眼瞼輕度浮腫，雙下肢散在深紅色斑點 。實驗室檢查：24小時尿蛋白定量1.78g/L，肝腎功能、血脂正常，雙腎及血管彩超正常，乙肝六項檢查正常 。西醫診斷：過敏性紫癜腎炎 。中醫辨證為濕毒蘊結證 。予以消斑復腎湯加減治療 。1周后復診，紫斑基本消退，口干癥狀緩解 。效不更方，繼服4周后，臨床癥狀緩解，舌質紅，苔黃，脈弦滑 。查尿蛋白(十)，隱血(十)，高倍鏡下紅細胞5~8個，24小時尿蛋白定量0.83g/L 。繼以消斑復腎湯隨癥加減 。8周后尿蛋白(一)，隱血(十)，高倍鏡下紅細胞2~3個 。守方繼服10周后查尿檢同前 。至12周后查尿檢正常，停用藥物 。隨訪1年未復發 。
【方源】韓東彥，張亞春，孫永春.蓋國忠教授治療過敏性紫癜腎炎經驗.中醫研究，2006，19(6)：48 。
