馮志榮四君子湯加味治療慢性結腸炎醫案
【組成】黨參30g，白術15g，茯苓15g，蓮子30g，芡實30g，烏梅15g，赤石脂15g，砂仁15g，木香10g，黃連5g，甘草10g 。
【功效主治】用于慢性結腸炎 。
【方解】慢性結腸炎的基本病機為脾虛挾濕，涉及肝腎，證候為虛實夾雜，以虛為主 。針對脾虛挾濕的病機，馮老選用四君子湯加味為基本方治療 。方中黨參、白術、茯苓、甘草健脾益氣；砂仁、木香燥濕行氣；蓮子、芡實味甘力緩，澀腸止瀉，兼補脾腎；赤石脂甘酸性溫，入胃與大腸，收澀固脫效佳 。現代藥理研究證實，內服能吸著消化道內有毒物質及發酵物，對胃腸黏膜有保護作用；烏梅《本草綱目》認為其“斂肺澀腸，治嗽，瀉痢” 。現代藥理實驗證明，烏梅對大腸埃希桿菌，綠膿桿菌等腸道致病菌有效，既往有單味烏梅治療本病有效的報道，為治療本病要藥 。黃連在本方中用之甚妙，配以木香即香連丸 。濕邪可以寒化也可熱化，若寒化，用上方，對證效佳；若熱化，即香連丸證 。臨床觀察，大多數患者以寒化為主，但多因飲食，情志影響加重而就醫，局部多有郁熱的趨勢，因此加入小劑量黃連，清除局部郁熱 。如此寒溫并用，可開散邪氣又固澀，無助邪之慮 。
【加減】若腹痛，加香附、白芍、郁金；腹脹加枳實、厚樸、陳皮；苔白厚、大便黏液多者，遵《傷寒論》159條“當利小便”，加木通、車前子等；胃寒、喜溫者加炮姜；四肢不溫，五更瀉者加附子、吳茱萸；肛門墜脹，小便黃又有熱象者，加黃芩、地榆、葛根等 。
【驗案】董某，女，59歲，教師，2005年4月2日初診 。反復腹瀉2年，大便每日3~4次，呈水樣或糊狀，夾有泡沫，伴腸鳴，納差，神疲 。2004年7月行纖維結腸鏡檢查示：乙狀結腸充血，粗糙，提示慢性結腸炎 。先后服多種中西藥，效果不佳 。此次因過食油膩，癥狀加重 。刻診：舌淡，邊有齒痕，苔白，脈沉細 。診為脾陽不足，濕濁下注 。治以健脾溫中，除濕止瀉 。方用基本方加陳皮、炮姜 。1周后復診，病情明顯改善，大便每日1~3次，守方再服1個月，癥狀消失 。隨訪至今，未見復發 。
【馮志榮四君子湯加味治療慢性結腸炎醫案】【方源】寇瀟月.馮志榮主任醫師治療慢性結腸炎經驗.河南中醫，2006，26(6)：20 。
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