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王寶亮治療三叉神經痛醫案

【王寶亮治療三叉神經痛醫案】【組成】柴胡12g，白芍30g，白芷20g，川芎20g，細辛6g，黃芩20g，全蝎10g，延胡索10g，半夏30g，白術15g，甘草10g 。
【功效主治】祛風化痰，通絡止痛 。用于三叉神經痛 。
【方解】方中川芎氣輕力薄，非重用不能取效，劑量可達30g，其性善疏通，上行頭目，旁達肌腠，能祛風邪，調氣血，止疼痛，引諸藥直達病所，正如《東垣醫集》
所謂：川芎“味辛性陽，氣善走竄而無陰凝黏滯之態，雖入血分，又能祛一切風，調一切氣 。”白芷、細辛味辛走竄，有祛散風邪，活血止痛之力 。柴胡、半夏調理肝膽脾胃氣機 。白芍平抑肝陽，補血養血 。黃芩、全蝎活血通絡，清熱瀉火，解毒止痛 。延胡索活血行氣止痛 。白術健脾化痰，和胃降濁 。甘草調和諸藥 。根據現代藥理研究，川芎對中樞神經系統有鎮靜作用，且具有抗痙、降壓作用；細辛含揮發油，揮發油中主要有甲基丁香油酚等物質，具有局部麻醉、解熱鎮痛、降壓的作用；全蝎含蝎毒，有抗驚厥、鎮靜、降壓等作用；白芍所含芍藥苷有解痙作用，兼有一定的鎮靜、鎮痛、抗驚厥、降壓及擴血管作用；柴胡及其有效成分柴胡苷有抗炎作用，亦具有安定、鎮靜、鎮痛、解熱之功效，特別是與黃芩配伍，更有相互協同之功 。
【加減】兼有風寒者，加荊芥、防風；兼有風熱者，加薄荷、蟬蛻；胃熱熾盛、大便干結者，加芒硝、生地黃、牡丹皮；肝火上炎、脅肋脹痛者，加龍膽草、夏枯草、鉤藤；化熱傷陰、口渴欲飲者，加生地黃、玄參、知母；胸悶脘脹、口干不欲飲者，加竹茹、枳殼；絡脈瘀阻、痛如錐刺者，加桃仁、紅花、僵蠶 。三叉神經痛多屬實證，亦可見虛中夾實者，初病實證易愈，久病纏綿者難治 。
【驗案】患者，男，38歲，2004年8月21日初診 。左側面頰及下頜部痛，痛勢劇烈如刀割樣并燒灼樣，時發時止，痛不可忍，手觸及此處即可誘發劇痛，并向同側顏面頭部放射，嚴重時，每日發10余次 。西醫診斷為三叉神經痛，經服用卡馬西平，并做理療等效果不佳，歷久不愈 。脈弦滑，舌質暗，苔厚膩 。中醫辨證為風痰阻絡，治以祛風化痰、通絡止痛，處方：柴胡12g，全蝎10g，半夏20g，白術15g，膽南星9g，川芎20g，防風12g，白芷25g，白附子12g，細辛6g，延胡索10g，茯苓30g，甘草6g 。每天1劑，水煎服 。服藥5劑后，疼痛程度明顯減輕，發作次數減少，囑其停用卡馬西平，以上方為基礎方稍作加減，繼服14劑，面部疼痛消失，病愈，隨訪1年未復發 。
【方源】楊晶.王寶亮教授論治三叉神經痛經驗.中醫研究，2006，19(11)：53 。

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