張琪中風(fēng)一方治療中風(fēng)醫(yī)案
【張琪中風(fēng)一方治療中風(fēng)醫(yī)案】【組成】半夏、膽南星、橘紅、石菖蒲、郁金、黃芩、蒺藜各15g，玄參、麥冬、菊花各20g，川黃連10g，大黃15~25g，生地黃25g 。
【用法】水煎服 。醒腦開竅，用涼開法安宮牛黃丸、清心丸、至寶丹之類 。刺人中、水溝、十宣等穴以清神志 。
【功效主治】化痰清熱，通腑泄?jié)?。中風(fēng)入臟腑(腦出血)猝然昏倒，神志不清，顏面潮紅，口眼歪斜，痰聲曳鋸，牙關(guān)緊閉，偏癱，鼻息鼾聲，大便不通，小便赤澀，兩拳緊握，體溫高，舌苔黃膩，舌絳干，脈弦滑或弦數(shù)有力，瞳孔定平澀，對(duì)光反射消失，呼吸氣粗，胸部煩熱，時(shí)去衣被，血壓高 。辨為痰熱壅閉清竅，腑實(shí)不通 。
【方解】本方為化痰清熱通腑之劑，治療中風(fēng)屬于痰熱內(nèi)壅之閉證 。方中半夏、膽南星、橘紅化痰，芩、連清熱，菖蒲、郁金開竅，生地黃、玄參、麥冬滋陰清熱，大黃泄熱通腑 。
【加減】大便閉結(jié)不通加芒硝15g(沖)，四肢抽搐加全蝎5g，蜈蚣1條 。
【按語】據(jù)臨床觀察，此病皆大便不通，甚至有七八日不便者，神志昏迷不醒，全身蒸蒸發(fā)熱，脈象弦持有力，舌紅絳苔黃燥，服此方后大便通利，下燥屎后，神志即隨之而醒 。因之方內(nèi)大黃一味，甚為重要，用量足方能取效，量小則大便不下，神志亦不能好轉(zhuǎn) 。
《金匱要略》》瀉心湯用大黃治吐血，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其治下瘀血血閉，蓋因其有泄熱開瘀之作用，血因熱迫則妄行吐衄，大黃泄熱則血止 。筆者用大黃治療胃出血之屬于熱者，常應(yīng)手取效，腦出血的病機(jī)，乃血因熱迫而外溢，所謂“熱傷陽絡(luò)”，用大黃協(xié)同其他藥泄熱，清熱止血，與瀉心湯治吐血意義相同 。如見血止血，用止血藥治療則為舍本求末，反不能取效 。
安宮牛黃丸、至寶丹、清心丸之類為涼心開竅劑，除用于溫病邪熱內(nèi)陷心包的熱閉之外，亦治中風(fēng)之熱閉，但用量小則杯水車薪不能取效，可采取每次2~3丸鼻飼，4小時(shí)1次，大劑量連續(xù)用藥，使其能勝病方效 。
【方源】《臨床經(jīng)驗(yàn)集》
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