張學文通脈舒絡湯治療中風醫(yī)案
【組成】炙黃芪30g，當歸10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花6g，地龍10g，丹參15g，川芎10g，雞血藤30g，桑寄生15g，川牛膝15g，路路通20g，生山楂15g 。
【用法】清水煎服，每日1劑 。
【功效主治】補氣活血，益腎通絡 。用于氣虛血瘀、腎虧絡阻之中風 。癥見肢體麻木，半身偏癱，患肢無力，或口角流涎，腰膝酸軟，耳鳴，舌質(zhì)紫暗，舌下靜脈曲張，脈沉細 。
【張學文通脈舒絡湯治療中風醫(yī)案】
【方解】此方以王清任補陽還五湯加減而成 。王清任發(fā)前人所未發(fā)，倡氣虛血瘀理論，創(chuàng)制補陽還五湯，為后世治療氣虛血瘀之證如中風、偏癱、痿證等奠定了基礎(chǔ)，擬定了大法 。此方臨床上應用的確有較好的療效 。但原方黃芪用量過重，而地龍、桃、紅、歸、芍又過輕，臨床用黃芪120g(四兩)者不多，故宜宗其法而變通其方，以適應現(xiàn)代疑難病證，尤其是氣虛血瘀絡阻之中風 。方中黃芪原用生，今用炙，其補力益大，初用30g可矣，久用力不足者可逐漸加重至60~90g，用以補氣，使氣旺以促血行；雞血藤、當歸補血，與黃芪相配，其有祛瘀不傷血之功 。桃、紅、芎、藥、丹參活血祛瘀，地龍、路路通通絡；桑寄生、川牛膝補益肝腎，生山楂消食散瘀降脂 。全方配合可補氣、活血，通絡、益腎，對中風中經(jīng)絡者用之療效較好，中風恢復期、后遺癥期用之亦佳 。
【加減】肢體麻木者加豨薟草，手足發(fā)涼者加桂枝，抽動者加全蝎、蜈蚣，語言不利者加天竺黃、菖蒲、郁金；肝腎陰虛明顯者加山茱萸、生熟地黃，頭頸麻木或疼痛者加天麻、葛根，大便干燥者加肉蓯蓉 。
【按語】我們用此方為主加減治療風中經(jīng)絡之氣虛血瘀型病人近千人，發(fā)病在3個月內(nèi)者，均取得較好療效 。以此方為基礎(chǔ)加減，制成為“通脈舒絡液”，已廣泛用于住院病人的治療 。并獲國家中醫(yī)藥管理局科技成果乙等獎 。臨床體會，早期應用，堅持應用，效果較好，一般在發(fā)病后3個月以內(nèi)，最遲不超過半年者，用后效果最佳 。對1年以上者，則只能改善部分癥狀 。另須要堅持用藥1~3個月，不要間斷，它起效較緩，不可圖速效而朝令夕改 。在中風后遺癥時，根據(jù)本方原則，辨證加減，亦取得良好效果 。
【方源】 《疑難病證治》
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