張學(xué)文寬胸通痹湯治療冠心病醫(yī)案 _張學(xué)文寬胸通痹湯治療冠心病

【組成】瓜蔞15g ，薤白10g ，降香10g ，丹參15g ，三七3g(沖) ，麥冬10g ，桂枝6g ，生山楂15g ，炒酸棗仁15g ，鹿銜草15g ，川芎10g ，赤芍10g 。
【張學(xué)文寬胸通痹湯治療冠心病醫(yī)案】【功效主治】寬胸散結(jié) ，活血止痛。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛屬氣滯痰阻血瘀證，表現(xiàn)為胸悶、胸痛，心慌氣短，疲乏無力或下肢浮腫，眠差多夢者。
【方解】方中瓜蔞、薤白寬胸利氣，化痰散結(jié) ，以祛痰濁之閉阻；降香、丹參、三七、生山楂、川芎、赤芍、鹿銜草活血行氣，祛瘀止痛，以通心脈之痹塞，且此方藥物皆性質(zhì)比較平和之品，具有活血而不傷血的特點，久服可避其弊端；炒酸棗仁、麥冬養(yǎng)心之陰血；桂枝助心陽之布展并可通脈，使痰散脈通，胸痹可解。
【加減】胸悶屬氣滯者，可加檀香、枳殼；痰濕重苔厚膩者，加半夏、厚樸、陳皮；偏陽虛怕冷，四肢不溫者，加制附子，并重用桂枝；浮腫較顯著者加茯苓；眠差者加首烏藤、五味子；血瘀而胸前區(qū)刺痛者，再加琥珀、桃仁、紅花；肝腎不足者加杜仲、桑寄生。
【按語】胸痹之證十分常見，治胸痹之方亦多。古有張仲景的瓜蔞薤白白酒湯，枳實薤白桂枝湯諸方，后有王清任的血府逐瘀湯，近有冠心I號方等。若辨證準(zhǔn)確，用之均有良效，前人多有報道。我們臨床觀察，胸痹或心痛病人中以胸陽不振，痰阻濁閉，陰乘陽位及心脈瘀阻病人最多。而這二者多相互并見，只是偏盛不同而已。故綜合古今論述及自己臨床體會，草擬寬胸通痹湯作為治療胸痹心痛之主方。臨床凡病機屬痰濁閉阻、心脈不通者，咸以此方加減，甚為得心應(yīng)手。另外，凡病胸痹者，均非短時所成，而有一個較長的發(fā)生發(fā)展，由輕到重的過程。因此，除急證應(yīng)迅速止痛外，大多應(yīng)守法守方常服，才能除去病根，有徹底治愈之望。故此方擇藥多著眼于長遠，不圖速效，而求遠期療效。方中之藥，性較中和，且加入養(yǎng)陰養(yǎng)血之品，防止偏頗出現(xiàn)弊端。經(jīng)臨床眾多病人驗證，只要辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng) ，劑量合適，用之皆可收較理想療效。
【方源】《疑難病證治》

張學(xué)文寬胸通痹湯治療冠心病醫(yī)案

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