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砒霜中毒 如何治療中毒者

在古裝劇中 ， 我們經常會看到有人砒霜中毒 ， 而中毒者并以很快的速度結束了生命 ， 實在是太可怕 。沒想到 ， 在當今社會 ， 竟也會出現砒霜中毒的現象 ， 那么砒霜中毒的癥狀有哪些呢？我們如何判斷是砒霜中毒呢？砒霜中毒怎么辦呢？
【砒霜中毒 如何治療中毒者】下面我們就帶領大家一起來了解何為砒霜中毒以及砒霜中毒的癥狀和治療方法 ， 以防萬一 。
砒霜中毒指什么
其實砒霜中毒一般指砷中毒 ， 而砷中毒主要由砷化合物引起 ， 三價砷化合物的毒性較五價砷為強 ， 其中以毒性較大的三氧化二砷(俗稱砒霜)中毒多見 ， 口服0.01～0.05g即可發生中毒 ， 致死量為60～200mg(0.76～1.95mg/kg) 。二硫化砷(雄黃)、三硫化二砷(雌黃)及砷化氫等砷中毒也較常見 。急性砷中毒主要見于口服砒霜所致 ， 長期服用含砷藥物也可引起中毒 。職業性砷化物中毒見于熔燒含砷礦石 ， 制造合金、玻璃、陶瓷、含砷醫藥和農藥以及印染的生產工人 。砷化物可經皮膚或創面吸收 ， 長期接觸砷化物可引起慢性中毒 。飲水中含砷過高 ， 可引起地方性砷中毒 。
砒霜中毒的表現
1.急性砷中毒
多為誤服或自殺吞服可溶性砷化合物引起 。口服后10分鐘至1.5小時即可出現中毒癥狀 。
(1)急性胃腸炎表現食管燒灼感 ， 口內有金屬異味 ， 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、米泔樣糞便(有時帶血) ， 可致失水、電解質紊亂、腎前性腎功能不全甚至循環衰竭等 。
(2)神經系統表現有頭痛、頭昏、乏力、口周圍麻木、全身酸痛 ， 重癥患者煩躁不安、譫妄、妄想、四肢肌肉痙攣 ， 意識模糊以至昏迷、呼吸中樞麻痹死亡 。急性中毒后3日至3周可出現多發性周圍神經炎和神經根炎 ， 表現為肌肉疼痛、四肢麻木、針刺樣感覺、上下肢無力 ， 癥狀有肢體遠端向近端呈對稱性發展的特點 ， 以后感覺減退或消失 。重癥患者有垂足、垂腕 ， 伴肌肉萎縮 ， 跟腱反射消失 。
(3)其他器官損害包括中毒性肝炎(肝大、肝功能異常或黃疸等)、心肌損害、腎損害、貧血等 。
急性吸入砷化物中毒主要表現眼與呼吸道的刺激癥狀和神經系統癥狀 ， 有眼刺痛、流淚、結膜充血、咳嗽、噴嚏、胸痛、呼吸困難以及頭痛、眩暈等 ， 嚴重者甚至咽喉、喉頭水腫 ， 以致窒息 ， 或是發生昏迷、休克 。消化道癥狀發生相對較晚且較輕 。
皮膚接觸部位可有局部瘙癢和皮疹 ， 一周后出現糠秕樣脫屑 ， 繼之局部色素沉著、過度角化 。急性中毒40～60天 ， 幾乎所有患者的指、趾甲上都有白色橫紋(Mess紋) ， 隨生長移向趾尖 ， 約5個月后消失 。
(4)砷化氫中毒臨床表現主要是急性溶血 。
2.慢性砷中毒
除神經衰弱癥狀外 ， 突出表現為多樣性皮膚損害和多發性神經炎 。砷化合物粉塵可引起刺激性皮炎 ， 好發在胸背部、皮膚皺褶和濕潤處 ， 如口角、腋窩、陰囊、腹股溝等 。皮膚干燥、粗糙處可見丘疹、皰疹、膿皰 ， 少數人有剝脫性皮炎 ， 日后皮膚呈黑色或棕黑色的散在色素沉著斑 。毛發有脫落 ， 手和腳掌有角化過度或蛻皮 ， 典型的表現是手掌的尺側緣、手指的根部有許多小的、角樣或谷粒狀角化隆起 ， 俗稱砒疔或砷疔 ， 其可融合成疣狀物或壞死 ， 繼發感染 ， 形成經久不愈的潰瘍 ， 可轉變為皮膚原位癌 。黏膜受刺激可引起鼻咽部干燥、鼻炎、鼻出血 ， 甚至鼻中隔穿孔 。還可引起結膜炎、齒齦炎、口腔炎和結腸炎等 。同時可發生中毒性肝炎(極少數發展成肝硬化) ， 骨髓造血再生不良 ， 四肢麻木、感覺減退等周圍神經損害表現 。
砒霜中毒如何診斷
急性砷中毒的診斷可根據口服或接觸史 ， 臨床表現為急性胃腸炎、意識障礙、肝和腎功能損害等 。慢性砷中毒多表現為皮膚黏膜病變、多發性神經炎、肝功能損害等 ， 指(趾)甲出現米氏線說明有砷吸收 。尿砷超過2.66μmol/L(0.12mg/L)提示有過量砷吸收 。
砒霜中毒如何治療
經口急性中毒者應及早催吐 ， 或用溫水、生理鹽水或1%碳酸氫鈉溶液洗胃 ， 隨后立即口服新配制的氫氧化鐵(12%硫酸亞鐵溶液與20%氧化鎂混懸液 ， 在用前等量混合配制 ， 用時搖勻) ， 使其與砷形成不溶性的砷酸鐵 ， 再給予硫酸鈉或硫酸鎂導瀉 。也可洗胃后灌入活性炭30g、氧化鎂20～40g或蛋白水(4只雞蛋清加水約200ml攪勻) 。

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