甘草的作用與功效
【別名】甜草，蜜草，粉甘草 。
【性味】甘，平 。
【作用功效】補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥 。用于脾胃虛弱，倦怠無(wú)力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性 。炙甘草補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈，用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心動(dòng)悸，脈結(jié)代 。
【藥理作用】
1.腎上腺皮質(zhì)激素樣作用
(1)糖皮質(zhì)激素樣作用：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，甘草或甘草制劑(浸膏、甘草甜素)可使胸腺萎縮，血中嗜酸性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少，尿內(nèi)游離型17-羥皮質(zhì)醇增加，而呈現(xiàn)糖皮質(zhì)激素樣作用 。甘草與糖皮質(zhì)激素合用有協(xié)同作用 。甘草次酸在結(jié)構(gòu)上與皮質(zhì)激素相似，故對(duì)皮質(zhì)激素在肝內(nèi)的代謝失活起競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用，從而間接提高了皮質(zhì)激素的血濃度 。有報(bào)道認(rèn)為，甘草次酸對(duì)切除腎上腺皮質(zhì)及切除腦垂體后的動(dòng)物能產(chǎn)生潴鈉、抗炎和抗利尿作用，但也有人認(rèn)為甘草次酸對(duì)腎上腺功能減弱而未完全衰竭者才有作用，對(duì)切除雙側(cè)腎上腺者無(wú)效 。
(2)鹽皮質(zhì)激素樣作用：甘草、甘草浸膏、甘草甜素、甘草次酸對(duì)健康人及多種動(dòng)物能促進(jìn)鈉、水潴留，使排鉀增加，呈現(xiàn)去氧皮質(zhì)酮樣作用 。應(yīng)用大劑量甘草治療潰瘍病，可引起部分病人血壓增高和水腫，大量使用甘草甜素可引起假醛固酮過(guò)多癥、四肢癱瘓和低血鉀 。近年研究表明，長(zhǎng)期每天應(yīng)用500mg以上劑量的甘草黃苷，也可使部分病人出現(xiàn)高血壓和低血鉀；在摘除腎上腺的大鼠實(shí)驗(yàn)，甘草黃苷的水鈉潴留作用消失 。甘草黃苷對(duì)肝臟的類固醇-5β-還原酶有明顯的抑制作用，并能明顯降低醛固酮、可的松等的代謝清除率而具有強(qiáng)化類固醇的作用 。
2.抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)作用甘草具有皮質(zhì)激素樣的抗炎作用，抗炎成分為甘草甜素和甘草次酸 。甘草次酸對(duì)大鼠棉球肉芽腫、甲醛性水腫、皮下肉芽腫性炎癥等均有抑制作用，其抑制炎癥反應(yīng)的效價(jià)僅為氫化可的松的1% 。甘草甜素、甘草次酸對(duì)角叉菜膠所致大鼠足跖水腫也有抑制作用，對(duì)馬血清或雞蛋白所致豚鼠過(guò)敏反應(yīng)均有不同程度的抑制作用，其抗炎、抗過(guò)敏反應(yīng)可能與抑制毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)、抗組胺或降低細(xì)胞對(duì)刺激的反應(yīng)性有關(guān) 。近年研究表明，甘草酸銨對(duì)角叉菜膠、組胺、前列腺素PGE 2、制菌霉素引起的大鼠足腫脹及熱燙腫均有明顯的抑制作用，可抑制PG的合成或釋放，抑制組胺、PGE，的致炎作用，其抗炎作用原理與抑制緩激肽合成或釋放以及穩(wěn)定溶酶體膜有關(guān) 。甘草酸鹽對(duì)大鼠的被動(dòng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)(PC A) 、For ss man皮膚血管炎反應(yīng)、Arthus反應(yīng)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)、佐劑性關(guān)節(jié)炎等變態(tài)反應(yīng)均有顯著的抑制作用 。甘草甜素也可顯著抑制小鼠的PC A反應(yīng)，并能顯著拮抗組胺、乙酰膽堿及慢性反應(yīng)物質(zhì)(SRS-A) 對(duì)兔離體回腸和豚鼠離體氣管的收縮作用 。
3.對(duì)免疫功能的影響1/300濃度的甘草煎劑在體外能增強(qiáng)白細(xì)胞對(duì)金黃色葡萄球菌的吞噬功能，在體內(nèi)對(duì)小鼠單核細(xì)胞的吞噬及消化功能有促進(jìn)作用 。甘草煎劑對(duì)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，因機(jī)體狀態(tài)不同而呈雙向作用，在應(yīng)激狀態(tài)下(冷刺激、熱刺激和饑餓刺激)機(jī)體抵抗力受到耗損時(shí)呈明顯的促進(jìn)作用，而在安靜狀態(tài)下呈抑制作用 。大量研究表明，甘草多糖類化合物是一種免疫調(diào)節(jié)劑，研究發(fā)現(xiàn)甘草多糖主要通過(guò)刺激T淋巴細(xì)胞的增殖以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，同時(shí)甘草多糖還能激活內(nèi)皮系統(tǒng)，誘導(dǎo)人體免疫球蛋白的產(chǎn)生，具有抗補(bǔ)體活性作用 。直接刺激B淋巴細(xì)胞增殖，還可以誘導(dǎo)干擾素來(lái)增強(qiáng)機(jī)體殺傷細(xì)胞的能力 。甘草甜素可使小鼠脾、胸腺重量增加，白細(xì)胞總數(shù)、嗜中性白細(xì)胞和單核細(xì)胞數(shù)目增加，并能提高小鼠對(duì)血中炭粒的廓清指數(shù)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能 。
4.解毒作用甘草及其各種制劑對(duì)多種藥物中毒(如水合氯醛、烏拉坦、組胺等)、食物中毒(如河豚毒、蛇毒)、體內(nèi)代謝產(chǎn)物中毒及細(xì)菌毒素均有一定的解毒能力 。甘草解毒作用的有效成分主要為甘草甜素 。甘草甜素能對(duì)抗士的寧的毒性 。甘草及甘草甜素對(duì)四氯化碳等引起的動(dòng)物肝損傷有保護(hù)作用 。甘草甜素可防止化學(xué)致癌劑所致的肝損傷和肝癌的發(fā)生，甘草酸銨可降低抗癌藥喜樹(shù)堿的毒性并提高其抗癌作用 。甘草提取物對(duì)苯并芘(Benz pyrene) 、a-萘胺(α-Naphthylamine) 等誘變劑所呈現(xiàn)的誘變性均有抑制作用 。給予生甘草煎劑1周，可使小鼠肝勻漿細(xì)胞色素P-450含量明顯增加 。
5.對(duì)消化系統(tǒng)的作用
(1) 抗?jié)儯焊什萁唷⒏什萏崛∥铩⒏什蔹S苷、異甘草黃苷、甘草苷元及FMi oo對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性潰瘍均有明顯抑制作用，作用原理主要與抑制胃酸分泌有關(guān)，其抑制機(jī)理可能是一方面直接在胃內(nèi)吸收胃酸；另一方面通過(guò)抑制胃黏膜磷酸二酯酶從而使胃黏膜內(nèi)cAMP含量增高 。F Moo與芍藥苷同用，對(duì)抗?jié)儾『鸵炙嵝?yīng)有協(xié)同作用 。
(2)護(hù)肝：甘草浸膏口服，對(duì)四氯化碳大鼠肝損傷有明顯的保護(hù)作用，可使肝組織變性和壞死顯著減輕，肝細(xì)胞內(nèi)的糖原及核糖核酸恢復(fù)，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降 。甘草甜素、甘草次酸可使大鼠實(shí)驗(yàn)性肝硬化的發(fā)生率降低，肝內(nèi)膠原蛋白含量降低，血清y-球蛋白含量明顯下降，肝細(xì)胞壞死和球樣變性明顯減輕，此外，還能使小鼠血清甲胎蛋白(AFP) 檢出率增高，提示有促進(jìn)肝細(xì)胞再生作用 。甘草甜素能明顯降低肝勻漿甘油三酯含量，防止脂肪肝的發(fā)生 。
(3)解痙：甘草煎劑、甘草流浸膏、FM100、甘草苷元及異甘草苷元對(duì)離體腸管均有明顯抑制作用，并能拮抗乙酰膽堿、氯化鋇、組胺引起的腸管痙攣 。甘草的解痙成分主要是黃酮類化合物 。FM.00與芍藥苷合用，對(duì)上述作用有協(xié)同效果 。
(4)對(duì)胃酸分泌的影響：甘草次酸和FM00有抑制胃酸分泌的作用，還能促進(jìn)潰瘍愈合，如甘草鋅的抗?jié)冏饔门c促進(jìn)成纖維細(xì)胞合成纖維及基質(zhì)有關(guān) 。
6.抗病毒作用
(1) 抗艾滋病病毒：甘草酸能破壞試管內(nèi)的艾滋病病毒(HIV)，抑制體外HIV的增殖 。0.5mg/mL的甘草酸對(duì)HIV的增殖抑制率達(dá)98%以上； 50%病灶形成抑制濃度為0.125mg/mL 。給艾滋病患者連續(xù)注射甘草甜素1個(gè)月，可使部分患者血清中病毒抗原濃度降至未能測(cè)出的水平，說(shuō)明甘草甜素能抗HIV復(fù)制；0.5mg/mL的甘草甜素可使98%以上的HIV增殖受到抑制，具有預(yù)防艾滋病病毒的作用 。甘草酸可明顯抑制HIV增殖，并有免疫增強(qiáng)作用 。
(2)抗單純性皰疹病毒：甘草甜素能直接抑制肝中單純皰疹型病毒糖蛋白的合成，從而抑制病毒的復(fù)制； 甘草次酸對(duì)單純性皰疹病毒有特異性作用 。甘草多糖有抗單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV I) 的作用 。(3) 抗水痘帶狀皰疹病毒(VZV) ：甘草甜素對(duì)水痘帶狀皰疹病毒的增殖有抑制作用 。甘草酸對(duì)皰疹病毒群的VZV感染的人胎兒成纖維細(xì)胞病灶有明顯的抑制，其半數(shù)增殖抑制濃度為0.55mg/mL； 體外實(shí)驗(yàn)2mg/mL甘草酸可使99%以上的VZV失活 。
(4) 抗水泡性口炎病毒(VSV) 等：甘草多糖具有明顯的抗水泡病毒(VSV) 、病毒Ⅲ型(AdVⅢ)和牛痘病毒(VV)的活性 。
7.對(duì)脂代謝的影響甘草對(duì)正常人的脂質(zhì)代謝無(wú)影響，但大多數(shù)高血壓病人使用甘草酸后，血清膽固醇和甘油三酯水平下降，血壓也相應(yīng)降低 。據(jù)報(bào)道，實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化的家兔應(yīng)用小劑量甘草甜素能防止大動(dòng)脈病灶的發(fā)展，與雌激素合用可使此作用加強(qiáng)，劑量過(guò)大反而無(wú)效 。
8.抗心律失常作用炙甘草對(duì)多種原因引起的心律失常均有良好的治療作用 。甘草總黃酮等是甘草抗心律失常的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，能夠拮抗烏頭堿、哇巴因等藥物引起的心律失常，保護(hù)心肌收縮，具有明顯的抗心肌缺血活性 。炙甘草對(duì)缺血再灌注、低鉀、低鎂等引起的心律失常均有良好的治療作用，能縮短BaC ly誘發(fā)大鼠心律失常的時(shí)間，顯著減慢心率，并隨藥量增加作用增強(qiáng) 。這可能與甘草蜜炙后，黃酮的質(zhì)量分?jǐn)?shù)略有增加有關(guān) 。
9.鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用小鼠扭體反應(yīng)法鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)表明，F(xiàn)Mi oo有明顯的鎮(zhèn)痛作用，但若采用壓迫小鼠尾部測(cè)定痛閾的方法，則鎮(zhèn)痛作用較弱，與芍藥苷配伍有協(xié)同作用 。FM，oo對(duì)戊四氮引起的驚厥有較弱的對(duì)抗作用，與芍藥苷合用有協(xié)同作用 。
10.其他作用
(1)鎮(zhèn)咳祛痰作用：甘草浸膏口服后能覆蓋發(fā)炎的咽部黏膜，緩和炎癥對(duì)其的刺激，達(dá)到鎮(zhèn)咳作用 。甘草次酸膽堿鹽對(duì)化學(xué)性刺激(吸入氨水)及電刺激貓喉上神經(jīng)引起的咳嗽均有明顯的鎮(zhèn)咳作用，故認(rèn)為其鎮(zhèn)咳作用與中樞有關(guān) 。
(2) 干擾素誘導(dǎo)作用：靜注復(fù)方甘草酸注射液(SNM C，含甘草酸0.2%，半胱胺酸0.1%，甘氨酸2%) 20mg/kg(按甘草酸計(jì)算)，6周齡的DDI小鼠能誘導(dǎo)產(chǎn)生Y-干擾素； 甘草次酸也具有同樣的干擾素誘導(dǎo)作用； 給腫瘤患者注射SNMC40mg，連續(xù)10天，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)數(shù)量的干擾素，同時(shí)NK細(xì)胞活性增強(qiáng) 。
(3)對(duì)酶的抑制作用：甘草黃酮中的主要活性成分具有較強(qiáng)的抗酪氨酸酶活性的作用，作用強(qiáng)度是維生素C的80倍 。近年來(lái)又發(fā)現(xiàn)甘草黃酮能抑制多巴色素互變酶的活性，所以含甘草的藥品可用來(lái)治療黃褐斑 。異甘草素GU-17對(duì)醛糖還原酶有抑制作用，可以預(yù)防和治療各種糖尿病綜合征 。
(4)抗腫瘤作用：甘草甜素、甘草苷可使大鼠腹水癌及小鼠艾氏腹水癌細(xì)胞發(fā)生形態(tài)學(xué)變化 。甘草甜素尚能抑制皮下注射移植的吉田肉瘤，還能防止多氧化聯(lián)苯對(duì)雄性小鼠所致的肝癌 。甘草次酸及其衍生物3-氧-18-α甘草次酸對(duì)大鼠移植的Oberlin g-Guerin骨髓瘤有抑制作用 。
(5)抗利尿作用：甘草甜素、甘草次酸及其鹽類具有明顯的抗利尿作用 。甘草甜素能使切除腎上腺大鼠的鈉和鉀排出減少，說(shuō)明其抗利尿作用不是通過(guò)腎上腺皮質(zhì)來(lái)實(shí)現(xiàn)的 。
(6)抗病原體作用：甘草乙酸乙酯提取物及甘草次酸在體外對(duì)金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌、阿米巴原蟲(chóng)及滴蟲(chóng)有抑制作用 。
(7)解熱作用：甘草次酸及甘草甜素對(duì)發(fā)熱的大鼠、小鼠、家兔有解熱作用 。
(8) 抗衰老作用：甘草能明顯降低紅細(xì)胞中脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物MDA的含量，延緩紅細(xì)胞衰老 。
【臨床應(yīng)用】
1.慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥(阿狄森病)甘草流浸膏每日服15mL，療效較好，用藥后腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退所引起的各種癥狀均明顯好轉(zhuǎn) 。
2.消化性潰瘍_甘草流浸膏每次口服15mL，每日4次，或甘草粉每次2.5~5.0g口服，或用甘草配以烏賊骨、瓦楞子、陳皮、蜜蜂，水煎服，治療2000例，有效率在90%以上 。
3.病毒性肝炎100%甘草煎劑每次服15~20mL，每日3次 。治療13例，黃疸指數(shù)平均在12.9天恢復(fù)正常，尿三膽試驗(yàn)在9.9天轉(zhuǎn)為陰性，肝腫大在9.2天顯著縮小，肝痛在7.8天消失 。甘草甜素200mg溶于5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，2~12周為1療程，對(duì)慢性活動(dòng)性乙型肝炎有效 。
4.凍傷甘草、芫花各9g，加水2000mL，煎煮，用煎液洗浴凍傷部位，每日3次，有破潰及壞死創(chuàng)面洗后用黃連紗條換藥 。治療手足凍傷76例，痊愈58例，其余結(jié)果不明 。
5.腓腸肌痙攣甘草流浸膏成人10~15mL，日服3次 。治療284例，有顯著療效者241例，占84.9% 。療程最短3天，最長(zhǎng)6天 。
6.冠心病炙甘草湯(炙甘草、生地黃、當(dāng)歸、人參、阿膠、麥冬、桂枝、赤芍等)原方加減，水煎服，每日1劑，分早晚2次口服 。治療冠心病50例，治愈21例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效1例，總有效率為98% 。
7.室性早搏炙甘草湯(炙甘草、生地黃、當(dāng)歸、人參、阿膠、麥冬、桂枝、赤芍等)原方加減，每天1劑水煎服，連服7天為1個(gè)療程 。治療室性早搏31例，治愈25例，顯效4例，無(wú)效2例，總有效率為93.5% 。
8.靜脈炎生甘草粉加冷開(kāi)水調(diào)成糊狀，平鋪于紗布上，將紗布外敷于靜脈炎患處，另蓋一無(wú)菌紗布，用膠布固定 。每天濕敷1次，7天為1療程 。治療40例，顯效15例，有效18例，無(wú)效7例，總有效率為82.5% 。
【甘草的作用與功效】9.陰道炎單味生甘草外洗、坐浴治療老年性陰道炎療效顯著 。方法：生甘草30g，水煎，先用藥液熏蒸陰部，溫度適宜后坐浴，每天2次，連續(xù)1周 。治療后，陰中不適感消失，白帶正常，外陰潰瘍面愈合 。
10.脫疽生甘草曬干、研碎，過(guò)100~120目細(xì)篩，取粉100g 。另將麻油150mL放入瓷缸內(nèi)，文火燒沸，取下，冷卻到一定溫度，將甘草粉倒人，攪拌，即成甘草膏 。將此甘草膏外敷患處，每日更換1次 。治療Ⅲ期脫疽14例，臨床治愈8例，顯著好轉(zhuǎn)5例，明顯進(jìn)步1例 。
【毒副作用】甘草浸膏小鼠皮下注射的LD50為3.6g/kg，小鼠因呼吸麻痹而死亡； 甘草酸小鼠皮下注射的MLD為1g/kg，小鼠口服的LD50為3g/kg，靜脈注射的LD50為0.683g/kg，可引起毒副作用； 甘草次酸小鼠腹腔注射的LD50為308mg/kg； 甘草次酸琥珀酸半酯小鼠腹腔注射的LD50為101mg/kg，靜脈注射的LD50為43mg/kg，可引起毒副作用 。炙甘草注射液小鼠腹腔注射的LD50為41.2g/kg 。甘草的豚鼠、兔慢性毒性實(shí)驗(yàn)見(jiàn)鈉潴留傾向，體重增加，實(shí)驗(yàn)期間死亡動(dòng)物的腎上腺重量降低，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)球狀帶異常 。臨床上大量或小量長(zhǎng)期使用甘草約20%的病人，可能出現(xiàn)水腫、四肢無(wú)力、痙攣麻木、頭暈、頭痛、血壓升高、低血鉀等，對(duì)老年人及患有心血管病和腎臟病者易導(dǎo)致高血壓和充血性心臟病，應(yīng)酌情慎用 。
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