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黃芪的作用與功效

【別名】綿黃芪，懷芪，條芪，北芪 。
【性味】甘，微溫 。
【作用功效】補氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌 。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，血虛萎黃，內熱消渴，半身不遂，痹通麻木，癰疽難潰，久潰不斂；糖尿病 。蜜制黃芪補中益氣，用于氣虛乏力，食少便溏 。
【藥理作用】
1.增強機體免疫功能的作用
(1)增強非特異性免疫功能：黃芪可使血液中白細胞總數及多核白細胞數顯著增加，對燒傷后大白兔的中性白細胞吞噬及殺菌功能的回升有促進作用，可激活小鼠巨噬細胞吞噬功能，提高其對血液中炭粒的廓清速率，對肝脾固定巨噬細胞和腹腔游走巨噬細胞的吞噬功能均有較強的促進作用 。黃芪的這一作用可能是其治療感染性疾病中的虛證療效較好的藥理學依據 。黃芪能增強自然殺傷(NK)細胞的活性 。黃芪在體內或體外均可增強小鼠NK細胞的細胞活性，這一過程與誘生干擾素是同時發生的 。黃芪亦可保護靶細胞抵抗NK細胞活性，但其程度不如對NK細胞活性的促進作用強 。黃芪與氯喹合并用藥，可改善氯喹所引起的免疫抑制現象，從而增強機體非特異性免疫機能 。
黃芪能提高機體誘生干擾素的能力，可促進小鼠對病毒誘生干擾素的作用，從而在一定程度上抑制病毒的繁殖 。易患感冒者服用黃芪后，可明顯提高白細胞對病毒誘生干擾素的能力，對減少感冒次數、提高對流感病毒的抵抗力有重要意義 。
(2) 對特異性免疫功能的影響：黃芪能明顯提高T淋巴細胞功能，能增強植物血凝素(PHA) 、刀豆素(Con A) 等引起的淋巴細胞增殖作用，明顯提高惡性腫瘤病人淋巴細胞引起的大鼠局部移植物抗宿主反應，部分或全部消除惡性腫瘤患者外周血中T抑制淋巴細胞的活性 。黃芪對T細胞功能的促進作用，可能與其對T抑制細胞的影響有關 。
黃芪對體液免疫也有增強作用， 對正常機體的抗體生成有明顯的促進作用，可使脾虛證患者IgG水平提高； 使慢性肝炎患者的IgG由治療前的高水平多數下降到正常范圍 。慢性氣管炎患者用黃芪注射液治療后，多數病人血清IgG、IgA、IgM含量升高 。黃芪多糖及黃芪中的大分子蛋白、氨基酸、生物堿、皂苷等均有增強抗體生成、增加脾臟重量的作用 。
2.對血液系統的作用
(1)促進造血功能作用：黃芪多糖保護放射線導致的骨髓損傷，并促進外周血三系細胞的恢復，體外促進人骨髓造血干細胞的增殖，以粒單系和紅系較為明顯 。黃芪多糖可誘導小鼠骨髓細胞數顯著增高，且明顯改善骨髓腔組織的形態學變化 。黃芪注射液對造血干細胞移植后造血重建的后期具有促造血作用 。體外也證實黃芪甲苷可以促進骨髓間充質干細胞的增殖 。
(2)對外周全血細胞的作用：黃芪能促進各類血細胞的生成、發育和成熟 。在治療貧血或出血性疾病以及化療引起的白細胞減少癥方面，有較好的療效 。
(3)抗血小板聚集作用：實驗表明，黃芪具有抗血小板聚集的作用，并且對血小板聚集有明顯的解聚作用，其機理是黃芪通過抑制血小板鈣調蛋白而抑制磷酸二酯酶活性，從而增加血小板內cAMP含量而發揮抑制血小板聚集作用 。
(4)降血脂作用：黃芪多糖用于治療動脈粥樣硬化后，血清中總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、MDA和ET有明顯降低，NO、SOD及總抗氧化活力升高； 光鏡檢查可見動脈內膜表面基本光滑，內皮細胞形態基本完好，未見泡沫細胞 。
3.對心血管系統的作用
(1) 對心臟的作用：黃芪皂苷AMS 50~200ug/mL對離體工作鼠心有正性肌力作用，30wg/mL呈負性肌力作用，洗脫后恢復 。毒毛旋花子苷K與高濃度AMS作用相似 。AMS500pg/mL可使培養鼠心肌細胞靜息電位減小10mV，提示AMS通過Na*，K+-ATP酶實現強心作用 。黃芪注射液亦有強心作用，能顯著提高左室收縮功能，使心排出量增加20% 。黃芪注射液的高、中兩個劑量組還能明顯對抗戊巴比妥所致大鼠急性心衰，通過血流動力學測定，觀察到黃芪注射液兩個劑量組能明顯增強造模大鼠心肌收縮力，使心率加快，血壓升高，改善衰竭心臟的功能 。
(2)對心電的作用：以不同劑量(生藥70.0g/kg、35.0g/kg、7.0g/kg)的黃芪凍干粉給小鼠和麻醉犬靜脈注射，可明顯降低犬血壓，減慢心率，顯著延長心電圖PR間期、QT間期、ST間期，但對QRS、T波、P波、心率節律和呼吸系統(呼吸頻率、深度、節律)無明顯影響；對小鼠中樞神經系統無抑制作用 。
(3)減輕心臟負荷作用：研究表明，黃芪擴張血管的作用和組胺的釋放或腎上腺素α、β受體無關，而可能是通過血管平滑肌細胞誘導一氧化氮合成酶的產生，促進NO產生，繼而激活血管內皮細胞一氧化氮鳥苷酸環化酶途徑，導致血管擴張 。
(4)抗心肌缺血作用：黃芪及舒心口服液能提高小鼠心肌的耐缺氧能力；能對抗垂體后葉素引起的大鼠心電圖ST段下移，對結扎冠狀動脈的家兔，能夠調整心肌耗氧與供氧之間的平衡，有縮小心肌缺血和心肌梗死范圍的作用；對大鼠離體心臟，能使垂體后葉素引起的痙攣狀態下的冠脈擴張，增加冠脈流量；可提高小鼠心肌對86Rb的攝取率，增加心肌營養血流量，增加心肌的血氧供應，提示本品有抗心肌缺血作用 。
(5)減少心肌細胞凋亡作用：利用培養的心肌細胞造成缺氧模型，發現缺氧30分鐘時細胞凋亡率較正常細胞顯著增高，10g/L黃芪對缺血心肌無保護作用，100g/L、1000g/L的黃芪可使凋亡率分別降低34.96%和37.02%，表明一定濃度的黃芪可能抑制缺氧心肌細胞的凋亡，但作用并非與濃度正相關，且缺氧心肌細胞中TNF-a mRNA水平和凋亡率都增高，提示TNF-o mRNA可能參與誘導缺氧心肌細胞凋亡 。(6) 穩定細胞膜作用：一定濃度的黃芪可提高SOD活性，使MDA、CK水平降低，但未恢復正常，該作用并非與濃度正相關，提示黃芪可能通過抗自由基和穩定細胞膜來防止細胞受損 。
(7)對急性心梗的保護作用：17項生理、生化、形態學的檢測結果表明，黃芪多糖對急梗犬心有改善心肌收縮性能、縮小心肌梗死面積、減輕心肌損傷的作用，作用機制可能與其抑制Na*，K+-ATP酶活性和抗自由基損傷作用有關 。
(8)對血壓的作用：黃芪對血壓有雙向調節作用，降壓時為利尿降壓，降低肺動脈壓及右心前負荷，擴張周圍阻力血管，降低動脈壓，從而改善心功能，同時對冠狀動脈有直接擴張作用 。黃芪能增加人體總蛋白和白蛋白量，降低尿蛋白，并通過強心、增加心搏出量和擴張血管達到降血壓或升血壓的作用 。黃芪在降血壓時，作用迅速，持續時間短暫，且無快速耐受性，作用機制可能與直接擴張血管有關 。對自性高血壓大鼠(SHR) 灌服黃芪后，血壓上升幅度得到一定程度的控制，心肌、主動脈及尿中羥脯氨酸水平與對照組比較都有顯著性差異，并有逆轉的趨勢 。
(9)促進血管生成作用：黃芪能不同程度地促進血管內皮細胞游走與增殖，提高內皮細胞整合素活性，具有較好的促進血管生成的作用 。黃芪主要通過防止內皮細胞凋亡，改變血管通透性而保護血管內皮細胞 。制備小牛主動脈內皮細胞(EC)單層低滲模型進行實驗，結果表明黃芪中的黃酮類化合物、毛蕊異黃酮能夠減輕低滲造成的內皮單層通透性的增強，對低滲造成的EC單層通透性增強有改善作用，其改善作用類似于白蛋白 。
一(10)對血流動力學的影響：黃芪提取物可使大鼠左室收縮壓顯著升高、舒張終末壓明顯下降，左室內壓上升/下降最大速率±dp/dt max明顯增加，可明顯改善心衰大鼠的血流動力學情況 。黃芪注射液可以減輕管腔狹窄程度、血流速度升高、搏動指數和阻力指數明顯降低 。
4.對泌尿系統的作用黃芪對人與動物均有明顯的利尿作用 。大鼠皮下注射黃芪注射液0.5g/kg，利尿效果與氨茶堿0.05g/kg、雙氫克尿塞0.2mg/kg相當，連續給藥7天無耐受性 。黃芪能減輕慶大霉素所致的腎毒性損害，明顯改善腎衰竭動物的腎功能，使血肌酐下降，腎實質細胞代謝明顯改善 。
5.抗衰老作用壽命試驗表明，黃芪能延長家蠶和果蠅的平均壽命，增加人胎腎和乳鼠腎細胞與人胎肺二倍體細胞體外培養的傳代數，并使每代細胞的存活時間延長 。黃芪能明顯降低中老年小鼠腦中單胺氧化酶-B的活性，減輕由于衰老引起的該酶活性增高，提高中樞兒茶酚胺水平 。黃芪含有Zn、Cu、Mn、Se、Cr、Ge等多種微量元素，給小鼠注射后，血中微量元素含量有不同程度的升高，超氧化物歧化酶(SOD) 活性明顯升高而起到抗氧化作用，減少自由基生成，增加自由基清除，延緩細胞衰老，延長細胞壽命 。黃芪總黃酮和總皂苷對多種自由基均有良好的清除作用 。
6.對中樞神經系統的作用黃芪具有增強小鼠學習記憶能力和記憶鞏固的作用 。黃芪水提取物50g/kg灌胃7天，對樟柳堿及乙醇引起的小鼠記憶障礙及記憶再現均有明顯的改善作用 。在影響記憶的有效劑量下，黃芪水提取物還能延長小鼠斷頭后的張口呼吸時間，提示本品具有改善記憶和腦保護作用 。黃芪給小鼠皮下注射，有鎮靜作用，能維持數小時；給犬靜注可產生興奮呼吸作用 。
7.對內分泌系統的作用從黃芪中提取分離出的多糖組分(APS-G) 具有雙向性調節血糖的作用，可使葡萄糖負荷后小鼠的血糖水平顯著下降，并能明顯對抗腎上腺素引起的小鼠血糖升高反應，對苯乙雙胍致小鼠實驗性低血糖也有明顯的對抗作用 。黃芪可使血漿皮質醇的含量增高，腎上腺重量增加，腎上腺皮質束狀帶細胞類脂質空泡含量增多 。黃芪的抗應激作用與增強腎上腺皮質的分泌能力有關 。黃芪有促雌激素樣作用，可使小鼠動情期延長 。
8.護肝作用黃芪皂苷能對抗D-半乳糖胺、醋氨酚引起的肝損傷，表現為肝中毒引起的病變減輕，SGPT降低，肝MDA下降，GSH升高 。黃芪皂苷也能對抗CCla引起的SGPT升高，提高肝微粒體細胞色素P-450活性，其機理除抗生物氧化外，尚與代謝調節有關 。研究表明，黃芪注射液能明顯抑制小鼠離體肝臟的脂質過氧化物(LPO) 的生成，黃芪多糖能明顯拮抗內毒素處理小鼠肝勻漿中丙二醛(MDA)的升高及還原型谷胱甘肽(GSH) 的降低 。電鏡觀察表明，本品對內毒素處理小鼠肝臟線粒體結構的損傷有保護作用 。
9.抗病毒作用黃芪總苷具有廣譜的抗病毒作用，主要表現為抗Ⅱ型人皰疹病毒(HSV 2) 、抗乙肝病毒(HBV) ，保護被病毒感染的心肌細胞 。阿昔洛韋(Acyclovir，ACV) 是治療人類HSV感染的常用藥物，以ACV為陽性對照，采用病毒所致細胞病變的抑制及空斑減數實驗，觀察黃芪總苷抗HSV 2333株的藥效，發現在Hep-2細胞系統中，黃芪總苷對HSV 2333株的直接殺滅、感染阻斷、增殖抑制的治療指數分別為ACV的2.31、0.96、1.64倍 。黃芪能顯著提高慢性乙型病毒性肝炎患者的細胞免疫功能， 對乙肝表面抗原陽性轉陰有一定的作用 。研究還發現，9%黃芪皂苷甲可以提高病毒性心肌炎小鼠的生存率，減少膠原合成和心肌細胞凋亡，且安全有效，其抗凋亡效應對延緩或逆轉病毒性心肌炎心肌纖維化有重要作用 。黃芪總苷還可增加病毒感染心肌細胞肌質網鈣泵的mRNA的表達，并可提高肌質網鈣泵的活力 。體外實驗也表明，黃芪有抗病毒作用，黃芪所含的生物堿、黃酮和苷類成分均有直接抑殺病毒(如濾泡性口腔炎病毒)的作用 。黃芪水煎劑可保護小鼠對I型副流感病毒(BB，)的感染 。
10.抗腫瘤作用黃芪注射液對MCA碘油溶液誘發的大鼠肺癌的發生有抑制作用，其抑癌特點是癌巢規整，核分裂相極少，核空化，明顯角化 。實驗表明，黃芪總苷能夠顯著抑制小鼠肝癌(HepA) 和肉瘤(S 180) 的生長，在體外可濃度依賴性地抑制HeLa細胞的生長，使細胞周期阻滯于Go/G，期，并誘導其凋亡，呈現出劑量依賴關系，提示黃芪總苷不僅在整體水平有抑瘤作用，而且對體外腫瘤細胞有直接抑制作用，并可能通過誘導癌細胞凋亡起到抑癌作用 。
11.抗炎、鎮痛作用黃芪總苷(40、80mg/kg)可使角叉菜膠誘導大鼠氣囊炎癥的滲出液量、中性白細胞游出數和蛋白質滲出量顯著減少 。黃芪總苷3種劑量(20、40、80mg/kg) 對His、5-HT引起的小鼠皮膚血管通透性增強有明顯的抑制作用，并可顯著降低大鼠角叉菜膠氣囊炎癥滲出液中的PCE，含量 。黃芪總苷(40、80mg/kg)尚可減少滲出液中白細胞介素8(IL-8)的含量，降低滲出液及中性白細胞中磷脂酶A 2(PLA 2) 活性，減少中性白細胞超氧陰離子(02·) 生成及滲出液中NO的生成量 。黃芪皂苷對兔紅細胞膜有穩定作用，能明顯對抗組胺和5-HT引起的大鼠毛細血管通透性增強，并能抑制角叉菜膠引起的大鼠足腫脹 。
12.其他作用①抗菌作用：黃芪對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、炭疽桿菌、肺炎雙球菌、甲乙型溶血性鏈球菌、白喉桿菌、假白喉桿菌、枯草桿菌等均有抑制作用 。②抗胃潰瘍作用：黃芪能減少胃液與胃酸的分泌量，預防大鼠幽門結扎型潰瘍的發生 。③黃芪還有防治類固醇性骨質疏松的作用 。④黃芪提取物對大鼠負重力竭游泳有抗疲勞作用 。
【臨床應用】
1.感冒黃芪確可預防感冒，2232例現場實驗表明，黃芪可降低發病率50%以上，與干擾素聯合應用可提高預防效果，降低發病率70%以上 。
2.宮頸糜爛黃芪與干擾素對比治療表明，黃芪可提高干擾素的療效，治療164例，顯效率從31.7%提高到60.7% 。
3.小兒急性腎炎黃芪益母湯(黃芪、益母草、生地黃、茅根各12g，黃柏、小薊、茯苓、白術、澤瀉、滑石各9g)隨證加減，水煎服 。治療104例，全部治愈 。10天為1療程 。
【黃芪的作用與功效】4.十二指腸球部潰瘍黃芪建中湯隨證加減 。治療170例，治愈155例，有效15例，總有效率為100% 。
5.原發性低血壓黃芪桂枝五物湯(黃芪15g，桂枝、白芍各12g，生姜6g，大棗10g)，水煎，每日1劑，早晚分服，15天為1療程 。治療64例，顯效33例，有效29例，無效2例，總有效率為96.9% 。6.過敏性鼻炎玉屏風散加味：黃芪20g，白術10g，蒼耳子9g，防風、辛夷各6g，炙甘草5g 。頭痛加白芷5g，蔓荊子9g 。水煎服，每日1劑 。治療130例，痊愈47例，好轉65例，無效18例，總有效率為86.2% 。
7.小兒呼吸道感染黃芪、黨參、大棗(5：4：1)，分別粉碎，過80目篩，混勻，每次10g水煎服，每日3~5次，30天為1療程 。治療27例，顯效24例，有效3例，總有效率為100% 。
8.糖尿病四對降糖藥(黃芪配山藥；蒼術配玄參；生地黃配熟地黃；丹參配葛根)，隨證選方，按合并證加減 。治療60例，治愈18例，顯效29例，有效13例 。60例患者經治療后，血糖值明顯降低 。9.蛋白尿黃芪、巴戟天、熟地黃、山藥各10~30g，山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮各3~30g，隨證加減，60天為1療程 。治療78例，完全控制40例，基本控制12例，好轉20例，無效6例，總有效率為92.3% 。
10.慢性乙型肝炎黃丹飲(黃芪30g，丹參20g，水煎服，每日1劑)治療慢性乙型肝炎，療效滿意 。方法：給患者靜脈滴注強力寧，口服齊墩果酸，加服黃丹飲，3個月為1療程 。2個療程結束后，治療組肝功能恢復正常，乙肝病毒表面抗原(HBsAg) 轉陰率與對照組比較，有顯著性差異 。
11.病毒性心肌炎患者在一般藥物治療(包括改善心肌營養和代謝的藥物和抗生素，如青霉素，必要時可加用腎上腺皮質激素)的基礎上，同時將黃芪注射液20~30mL加入到5%葡萄糖氯化鈉注射液，或0.9%氯化鈉注射液中靜滴，每天1次，14天為1療程 。治療58例，1療程后，治愈17例，顯效28例，有效10例，無效3例，總有效率為94.8% 。
12.冠心病心絞痛黃芪50g，水煎服，每日3次，治療期間停用其他擴張冠狀動脈藥物 。治療38例，顯效21例，有效10例，無效7例，總有效率為81.6% 。
【毒副作用】小鼠腹腔注射黃芪水煎劑的LD50為40g/kg； 100g/kg劑量小鼠灌胃，也無不良反應 。兩種黃芪煎劑給大鼠腹腔注射，每天0.5g/kg，共30天，觀察其體重、飲食及內臟外觀，與對照組比較，均無明顯差異 。小鼠灌服黃芪水提取物100g/kg，1小時內稍安靜，無其他毒副作用，7天累計劑量高達700g/kg，無小鼠死亡 。

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