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棗百寧神湯治療精神分裂癥

方術(shù)內(nèi)容
常規(guī)抗精神病藥治療的同時,加服棗百寧神湯,①氯丙嗪31例,434±158mg/天;奮乃靜28例,26±95mg/天;氯氮平33例,275±95mg/天 。舒必利24例,560±155mg/天 。②棗百寧神湯加減基本方:棗仁60~100g,百合30~60g,合歡皮30g,佛手30g,夜交藤30g,當(dāng)歸15g,丹參30g,石菖蒲20g郁金20g,龍骨、牡蠣各30g,南星10g,甘草6g 。每劑煎2次,藥液合并一起1200ml 。每天晨間一次服350~400ml,劑服3天,周末停服,少數(shù)患者給予必要的辨證施治 。
臨床療效
臨床療效顯著 。
【棗百寧神湯治療精神分裂癥】治驗點評
精神分裂癥,屬中醫(yī)之“癲狂”范圍,與心、肝、膽、脾關(guān)系密切,其主要病機為七情所傷,郁而化“痰”,結(jié)而化“火”,氣血逆亂而致,此外與先天稟賦有關(guān) 。心主神志,有賴于氣血調(diào)暢、陰陽平衡 。朱丹溪曰:“氣血沖和百病不生;生怫郁百病生焉 。”若七情所傷,致精神怫郁,氣機不暢,影響脾胃,痰之內(nèi)生,涉及肝膽,則火從里發(fā),痰火為患,神明被擾,而發(fā)癲狂 。大致可分為痰結(jié)為患,癲癥易發(fā),痰火上擾,狂癥可致 。故欲除痰火之源必解氣血之郁,郁去則釜底抽薪,痰火無由以生 。再佐以養(yǎng)血、安神、豁痰通竅之藥,標本兼顧,疾乃可愈 。棗百寧神湯中,重用佛手、合歡皮解郁,加郁金以理氣,此借柴胡加龍骨牡蠣湯之意,而不用柴胡,乃是避柴胡升、燥之弊;用棗仁、百合者,一則因痰火傷陰耗血,取其養(yǎng)血滋陰之效;二取棗仁鎮(zhèn)靜安神之功,百合寧心安神之效,又加夜交藤除有養(yǎng)心安神之功外,尚有補中氣、行經(jīng)絡(luò)通血脈之功 。三藥合用,使心、肺、脾得養(yǎng),神魂魄自安 。菖蒲、南星豁痰開竅,以除經(jīng)絡(luò)之阻;龍骨、牡蠣鎮(zhèn)肝潛陽以平肝亢之火,《本草》述龍骨可以療陰陽乖離之病,如陰不能守陽,或為驚悸、為狂癇、為譫妄 。又重丹參活血寧心、涼血 。
此方雖借“百合湯”之意,但去生地之滋膩,加當(dāng)歸補血和血,更能調(diào)暢氣機,本方符合精神分裂癥共有病機,再結(jié)合辨證,痰盛加礞石之屬,火盛加膽草、大黃、梔子瀉火之類,則藥證更加合拍 。本結(jié)果顯示:治療組在療效及副反應(yīng)方面優(yōu)于對照組,治療結(jié)束時,CGI量表的SCI分值均明顯低于對照組,差異有顯著性 。治療組起效時間快,BPRS量表顯示癥狀在第二周末明顯改善,其總分及各因子分,兩組間差異有顯著意義 。陽性癥狀量表(SAPS)及陰性證癥量表(SANS)其總分及各因子分降低明顯低于對照組,差異有顯著性,說明對陽性癥狀及陰性癥狀均有較好的改善作用 。結(jié)果表明,本方組合與病機相符,立法方藥,配伍合理得當(dāng),與其調(diào)暢臟腑功能和氣機的運動形式,使之內(nèi)通外達的作用機理是一致的 。經(jīng)TESS及 RSESE各項臨床觀察和評定,副反應(yīng)發(fā)生率比對照組低,差異有顯著性 。通過研究,作者認為:①本方可能具有促進機體的調(diào)節(jié)免疫能力,使之病理過程逆轉(zhuǎn),調(diào)整恢復(fù)到原本精神狀態(tài) 。內(nèi)臟機能與大腦功能對精神活動具有生理調(diào)節(jié)性和病理反應(yīng)性的特征,因此外在的精神活動得以活化改善 。②加速代謝過程,增強機體抗病能力,拮抗抗精神病藥物的副作用 。全身內(nèi)至臟腑,外至骨骼肌膚,自感舒服,精神振奮,解除肢體遲鈍、精神緊張、頭暈胸悶等副反應(yīng),既減輕各種體感異常和各種因妄想所致的不適感,又使其感知障礙、妄想、情感行為異常得到改善 。③本研究中西醫(yī)結(jié)合治療原則立足于精神與內(nèi)臟相關(guān)及代謝功能結(jié)構(gòu)統(tǒng)一的整體觀,又符合治病求本,標本兼顧,穩(wěn)妥求效的特點,具有互補不足,協(xié)同增效之優(yōu)點 。本方法適于各類精神分裂癥的治療,更適合于門診及社區(qū)病人的維持治療,可大大提高患者對治療的依從性 。

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