溫膽湯合甘麥大棗湯治療精神分裂癥
方術(shù)內(nèi)容
全部病例均口服溫膽湯合甘麥大棗湯加味:半夏12g,陳皮12g,枳實(shí)15g,竹茹12g,茯苓15g,生姜6g,甘草6g,大棗5枚,石菖蒲10g,黃芩12g,膽星10g,瓜蔞15g,黃連9g,生鐵落60g,(久煎,取此水煎藥)麥冬15g,人參9g,金礞石g,梔子12g,水煎服,1天1劑 。隨癥加減:心煩、心悸者加遠(yuǎn)志、朱砂、龍骨、牡蠣;不眠者加酸棗仁、蓮子;大便干燥者加大黃、麻仁;血瘀者加丹參、紅花;痰涎壅盛者加天竺黃、貝母;納少者加白術(shù)、神曲 。服藥最短者9天,最長者60天,以15~26天者居多 。
臨床療效
【溫膽湯合甘麥大棗湯治療精神分裂癥】治療28例,治愈23例,好轉(zhuǎn)3例,未愈2例,總有效率為92.86% 。
治驗(yàn)點(diǎn)評
精神分裂癥( schizophrenia)是以基本個(gè)性改變,思維情感、行為的分裂,精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的類最常見的精神病 。精神分裂癥是精神病中最常見的一組精神病,嚴(yán)重影響人民群眾的身心健康;增加社會負(fù)擔(dān),影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展 。精神分裂癥到目前為止病因未明,其診斷、歸屬及臨床特征尚無確切定論 。精神分裂癥屬中醫(yī)“癲狂”范疇 。臨床表現(xiàn)多端,但其病機(jī)主要是痰熱瘀阻,蒙蔽心竅,即痰迷心竅 。李清亞等痰迷心竅說:祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為思慮傷脾或肝氣乘脾,脾虛則生痰 。痰氣上逆可致蒙蔽心竅,導(dǎo)致精神抑郁、沉默、癡呆而發(fā)癲 。或心肝火旺,煎熬津液,結(jié)為痰火 。痰火上擾、蒙蔽心竅,以致神明逆亂,狂躁不寧而成狂癥 。關(guān)于痰與癲狂的關(guān)系,《內(nèi)經(jīng)》有“治療癲狂宜下其痰”的說法 。金元時(shí)代張從正與朱丹溪明確地提出把痰作為癲狂的病因病機(jī) 。因此就精神分裂癥而言,凡病機(jī)屬痰熱蒙竅,癥狀屬以心中煩熱,舌紅,苔黃,便結(jié),脈象以滑數(shù)為主,即可選用本方治之 。溫膽湯源于孫思邈《千金要方》十二卷膽虛實(shí)門,原方并無茯苓,后世應(yīng)用茯苓,更有利濕祛痰 。具體應(yīng)用時(shí),要隨癥靈活加減,本文所指之病癥,病機(jī)上注重于痰熱,病位上注重于心肝,據(jù)此選方用藥,藥癥合拍,故取得了一定的療效 。首先做通病人的思想工作,本病治療上要因時(shí)、因人制宜,審因論治,要以重視傳統(tǒng)的辨證施治為基礎(chǔ),同時(shí)使病人心胸開闊,精神愉快,堅(jiān)持服藥,多方配合治療,才能提高療效 。本病病程長短與治療有密切的關(guān)系
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