91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁(yè) > 健康養(yǎng)生 >

高鈣血癥的臨床表現(xiàn) 出現(xiàn)這癥狀當(dāng)心是高鈣血癥

生活中有高鈣血癥的人會(huì)出現(xiàn)乏力、惡心與嘔吐、頭痛的情況 ， 那么你還了解其他的高鈣血癥的臨床表現(xiàn)嗎？今天就要為大家講講關(guān)于高鈣血癥的臨床表現(xiàn)的相關(guān)內(nèi)容 ， 一起往下看看吧 。
高鈣血癥的臨床表現(xiàn)
什么是高鈣血癥？
高鈣血癥(hypercalcemia)指血清鈣≥2.75mmol/L 。是惡性腫瘤最常見(jiàn)的代謝急癥 。常見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 。晚期腫瘤患者約10%有高鈣血癥 ， 其中肺癌、乳腺癌和多發(fā)性骨髓瘤三者約占50% 。過(guò)度的骨吸收是高鈣血癥的重要原因 。
高鈣血癥病因概要
高鈣血癥的病因是：鈣的吸收增加 ， 排出減少破骨性骨吸收增加 ， 腎臟排出鈣下降 ， 胃腸道對(duì)鈣的吸收增強(qiáng);腎臟排出鈣下降 ， 胃腸道對(duì)鈣的吸收增強(qiáng);破骨細(xì)胞激活因子 ， 成骨與破骨活動(dòng)的失衡;血液腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等腫瘤所致高血鈣 。
病因
一、血鈣在血清中存在的形式
1.擴(kuò)散性游離鈣占總血清鈣的45%～50% ， 具生理活性 。
2.擴(kuò)散性非游離鈣 占5% ， 與枸櫞酸、磷酸及其他酸根結(jié)合 。
3.非擴(kuò)散性鈣與血漿蛋白結(jié)合 ， 少許與球蛋白結(jié)合 ， 不透過(guò)血管壁 ， 也無(wú)生理活性 ， 約占總鈣的40% 。
二、發(fā)病機(jī)制
1.鈣的吸收增加 ， 排出減少破骨性骨吸收增加 ， 腎臟排出鈣下降 ， 胃腸道對(duì)鈣的吸收增強(qiáng) 。
2.破骨細(xì)胞激活因子
成骨與破骨活動(dòng)的失衡 ， 體外培養(yǎng)證實(shí)參與的炎性因子有TGF、IL-1、IL-6、IL-11、TNF、SCF、GM-CSF等 。前列腺素E2可能參與局部溶骨 ， 對(duì)高鈣血癥作用有限 。約20%無(wú)骨破壞患者產(chǎn)生高鈣血癥 ， 稱為惡性體液性高血鈣 ， 與腫瘤異位內(nèi)分泌因子造成骨平衡失調(diào)有關(guān) 。甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白：80%實(shí)體瘤高血鈣患者有pTHrp增高(含60%骨轉(zhuǎn)移者) ， pTHrp抗體可使惡性體液性高鈣血癥的動(dòng)物血鈣下降 ， 但不能完全解釋惡性體液性甲旁亢 。維生素D：有報(bào)道霍奇金淋巴瘤及其他淋巴增生疾患可致1.25-(OH)2D3增高 ， 促使鈣吸收增加 。
3.腫瘤所致高血鈣
10%～20%的癌癥患者出現(xiàn)高血鈣 。如：血液腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤 ， 惡性淋巴瘤、白血病;伴骨轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤：乳癌、肺癌、腎癌、少見(jiàn)有甲狀腺瘤、卵巢癌、結(jié)腸癌及胃癌、頭頸、食道鱗癌;不伴骨轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤：肺癌、腎癌、頭頸腫瘤、卵巢癌 。
臨床表現(xiàn)
1.癥狀 高鈣血癥的早期癥狀有便秘、食欲減退、惡心、嘔吐以及腹痛 。腎功能異常大量泌尿 ， 引起體液減少 ， 出現(xiàn)失水的癥狀 。嚴(yán)重的高鈣血癥常常出現(xiàn)腦功能障礙 ， 如精神錯(cuò)亂、情感障礙、譫妄、幻覺(jué)、木僵和昏迷 。隨后可能出現(xiàn)心臟節(jié)律異常和死亡 。糾正鈣值2.9～3.0 mmol/L(11.5～12mg/dl) 。
2.危象 嘔吐、腹痛、嚴(yán)重脫水、少尿-腎衰、腎結(jié)石、嗜睡、QT間期縮短;糾正鈣值3.5 mmol/L(14 mg/dl) 。
3.昏迷、心跳停止 糾正鈣值3.75～4.5 mmol/L(15～18 mg/dl) 。
4.分度 ①輕度 ， 血清鈣lt;3 .0 mmol/L 。
高鈣血癥的詳細(xì)治療
治療
1.預(yù)防鈣的吸收減少攝入 ， 停用鈣劑和維生素D 。
2.基本治療
(1)治療原發(fā)病：如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥主要采用手術(shù)治療;維生素D過(guò)量者停用;惡性腫瘤引起者手術(shù)或放化療后多有血鈣下降;結(jié)節(jié)病、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等可用激素治療;由甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起者應(yīng)用普萘洛爾治療有明顯療效 。
(2)限制鈣的攝入 ， 補(bǔ)充足量水分 ， 糾正水電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào) ， 治療腎衰竭等 。充分補(bǔ)足血容量 ， 補(bǔ)充生理鹽水2 003 ml左右 ， 在腎功能好的情況下 ， 可以靠身體自行調(diào)節(jié) ， 以達(dá)到排鈣的目的 。
3.藥物治療
(1)水化：由于嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良及腎濃縮功能下降而發(fā)生脫水者必須糾正 ， 以0.9%的生理鹽水持續(xù)點(diǎn)滴 ， 促進(jìn)鈉和鈣的排出 ， 每日限制人量3～6 L  ， 監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)平衡 。
(2)袢利尿劑的應(yīng)用;袢利尿劑抑制腎小管的髓袢升支對(duì)鈉、氯的重吸收 ， 阻斷腎小管對(duì)鈣、鎂的重吸收 。但如果患者容量減少 ， 則減輕鈣吸收的能力 。故袢利尿劑應(yīng)首選應(yīng)用于液體超負(fù)荷狀態(tài) ， 而非抗高鈣血癥治療之首選 。
1)速尿：40～100 mg ， 靜脈沖人 ， 按需給予 。

推薦閱讀