老中醫(yī)治療小兒肝炎醫(yī)案大全
肝炎是肝臟的炎癥 。肝炎的致病原因不同 ， 最常見的是病毒造成 ， 此外還有自身免疫造成 。母嬰傳播是我國(guó)乙肝最主要的傳播途徑 。
新生兒肝炎的主要表現(xiàn)為黃疽 ， 常常出現(xiàn)在新生兒期 ， 因生理性黃疸持續(xù)不退而就診 。詳見“新生兒黃疸” 。
醫(yī)案一
尹某 ， 男 ， 7歲 。
1977年6月21日就診 。有乙型肝炎病史2年 ， 現(xiàn)仍飲食不佳 ， 腹脹 ， 轉(zhuǎn)矢氣 ， 胃脘部作痛 ， 乏力 ， 煩急 ， 手足心熱 ， 多汗 ， 小便稍黃 ， 舌質(zhì)紅 ， 苔黃 ， 脈弦細(xì)稍數(shù) 。查體見肝肋下1.5厘米 ， 脾不大 。肝功能化驗(yàn)：麝濁14U ， 麝絮(卅) ， 谷丙轉(zhuǎn)氨酶500U以上 ， 澳抗強(qiáng)陽性 ， 反向血凝試驗(yàn)1：128 。診斷為慢性乙型肝炎(遷延型) 。中醫(yī)辨證屬肝經(jīng)毒熱夾肝腎脾虛 。治用清肝經(jīng)毒熱 ， 兼補(bǔ)肝、腎 ， 健脾法 。
處方一(張榮顯自擬方)：茵陳25克 ， 白花蛇舌草25克 ， 生地榆10克 ， 木瓜10克 ， 重樓10克 ， 蠶沙10克 ， 地骨皮10克 ， 黃柏10克 ， 檳榔10克 ， 墨旱蓮10克 ， 半枝蓮10克 ， 龍葵10克 ， 土茯苓10克 ， 珍珠母10克 ， 魚腥草10克 ， 焦神曲10克 ， 焦山楂10克 ， 焦麥芽10克 。
處方二：黃芪10克 ， 黨參10克 ， 懷山藥10克 ， 白術(shù)10克 ， 茜草10克 ， 丹參10克 ， 當(dāng)歸10克 ， 郁金10克 ， 枸杞子10克 ， 女貞子10克 ， 何首烏10克 ， 五味子10克 ， 龍葵10克 ， 蠶沙10克 ， 焦山楂10克 ， 焦神曲10克 ， 焦麥芽10克 ， 白花蛇舌草25克 。
“處方一”處方二”交替服用 ， 即服“處方一”5劑后再服“處方二”3劑 ， 共治療1年 ， 癥狀消失 ， 肝回縮至正常 ， 肝功正常 ， 澳抗及反向血凝試驗(yàn)仍如前 。
【老中醫(yī)治療小兒肝炎醫(yī)案大全】按語：乙型肝炎是兒科較常見的一種消化道傳染病 ， 本病病程長(zhǎng) ， 治愈難 ， 對(duì)小兒的身心健康威脅較大 。中醫(yī)認(rèn)為 ， 本病主要是濕熱邪毒人肝所致 。由于熱毒人肝 ， 使肝氣不舒 ， 久之郁而化熱 ， 邪熱傷陰致肝陰耗損 。因“肝腎同源” ， 肝陰不足亦影響腎陰 ， 腎陰虧損 ， 造成肝腎陰虛 。又因肝病傳脾 ， 克伐脾土 ， 肝病日久又損傷脾胃 。所以肝經(jīng)熱毒是本病的重要病機(jī) 。其肝、腎、脾三臟虧損皆因肝經(jīng)熱毒所造成 ， 故治療重在清肝經(jīng)熱毒 ， 并貫穿于整個(gè)治療的始終 。本案以清肝經(jīng)熱毒為大法 ， 佐以補(bǔ)肝腎、健脾胃 。先清后補(bǔ) ， 選用“處方一”“處方二”交替服用 。清肝經(jīng)熱毒“處方一”中重用白花蛇舌草、龍葵、半枝蓮、土茯苓、魚腥草、重樓以清熱解毒；地骨皮、地榆、墨旱蓮、珍珠母涼血清肝熱；茵陳、黃柏、木瓜、蠶沙清熱化濕；檳榔、焦山楂、焦神曲、焦麥芽為佐寬中和胃 。“處方二”中選黃芪、黨參、懷山藥、白術(shù)、焦山楂、焦神曲、焦麥芽補(bǔ)脾益氣和胃；枸杞子、女貞子、何首烏、五味子補(bǔ)養(yǎng)肝腎；茜草、丹參、當(dāng)歸、郁金養(yǎng)血活血 ， 舒肝解郁 ， 既助補(bǔ)肝之力 ， 又解肝經(jīng)余熱；白花蛇舌草、龍葵、蠶沙為佐清肝經(jīng)熱毒 。其方藥組成合理 ， 配伍精到 ， 因而收到較好的療效 。(《新中醫(yī)·張榮顯治小兒乙型肝炎案》) 。
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