老中醫(yī)治療小兒白喉醫(yī)案大全
白喉病屬溫病范疇，中醫(yī)學(xué)文獻中的“喉痹”“喉風(fēng)”“鎖喉風(fēng)”“白蟻瘡”“白纏喉”“白喉風(fēng)”等包括有本病 。鄭梅澗《重樓玉鑰》說：“白喉乃由熱毒蘊結(jié)肺胃二經(jīng)，復(fù)由腸寒，下焦凝滯，胃氣不能下行，而上灼于肺，咽喉一線三地，上當其行，終日蒸騰，無有休息，以致腫且滯，潰見閉矣………”
中醫(yī)學(xué)認為，白喉的病因為溫疫疬氣或疫毒燥熱時邪 。當素體肺腎陰虛加之干燥氣候的影響，如秋冬久晴不雨，則邪易從口鼻而人，直犯肺胃，釀成陰虛陽熱而發(fā)病 。《重樓玉鑰》還提到“或多服辛熱之物，感能而發(fā)”的飲食因素 。咽喉為肺胃之通道，外感疫病之毒，直犯肺胃，流過經(jīng)絡(luò) 。疫毒與氣血相搏，故紅腫熱痛，腐爛而成假膜，以致氣道不和或阻塞 。熱毒內(nèi)陷心腎，耗陰傷氣，以致釀成陰虛陽微之候(約相當于白喉性心肌炎) 。熱毒流注，陰損絡(luò)傷，故致麻痹 。邪毒痰濁，窒于喉間氣管，使肺氣的升降清肅功能發(fā)生障礙 。輕者出現(xiàn)發(fā)熱喘咳，干咳如吠，聲音嘶啞等的痰濁窒盛證候；重者出現(xiàn)面色蒼白，痰鳴唇紺，吸氣困難等喉部梗阻證候 。有的學(xué)者認為，白喉發(fā)病多見于秋末春初，應(yīng)屬于伏氣溫病或伏溫外加新感觸發(fā)的范疇 。白喉發(fā)病，其本在于手太陰肺經(jīng)，其標在于手少陰心經(jīng)、足少陽膽經(jīng) 。累及他經(jīng)者，是火毒彌漫，傳變五臟六腑的過程 。如果肺中燥火久郁不解，三經(jīng)本證未罷，更導(dǎo)致五臟俱虛 。故可將白喉整個發(fā)病過程劃分為邪盛與正虛兩個階段 。近年來，白喉癥候趨于輕化，危重證候較少見 。
醫(yī)案一
吳某，男，6歲 。
1960年3月2日人院 。發(fā)熱咽痛3天，經(jīng)門診快速培養(yǎng)咽分泌物，白喉桿菌(十) 。收人中醫(yī)白喉病房 。
初診：檢查見兩側(cè)扁桃體高度腫大，并有大片假膜，咽峽發(fā)赤，右側(cè)腭下淋巴結(jié)腫大，體溫38℃ 。舌苔微黃，脈象細數(shù)無力 。辨證為陰虛肺燥 。治法宜養(yǎng)陰清肺 。處方：養(yǎng)陰清肺湯1劑，煎200毫升，分2次服用 。外用二號吹喉藥(煅龍骨9克，硼砂9克，珍珠4.5克，冰片3克，青黛6克 。共研細末，混勻，吹喉，1日數(shù)次) 。每日6次吹喉 。
3月3日二診：體溫突然增高至40℃，精神不振，咽腫痛益甚，假膜不減，舌苔黃膩，脈象轉(zhuǎn)實大而數(shù) 。病勢發(fā)展轉(zhuǎn)為毒熱熾盛，改以清熱解毒為主 。
處方：穿山甲9克，皂角刺9克，乳香3克，沒藥4.5克，薄荷4.5克，天花粉9克，生石膏18克，白芷4.5克，川貝母9克，赤芍9克，金銀花24克，連翹12克，麥冬12克，玄參9克，牡丹皮9克 。
3月4日三診：體溫降至正常，精神好轉(zhuǎn)，咽腫減輕，大部分假膜剝脫，苔膩輕，脈象轉(zhuǎn)弦細 。仍服前藥不變 。
3月5日四診：右側(cè)扁桃體尚腫，兩側(cè)假膜完全消失，脈象重現(xiàn)細弱，苔消舌紅 。陽盛已解，陰虛又顯 。仍改服養(yǎng)陰清肺湯1劑 。
【老中醫(yī)治療小兒白喉醫(yī)案大全】3月15日五診：體溫正常，脈象和緩，一般情況好轉(zhuǎn)，停藥觀察 。
3月31日連作3次咽分泌物培養(yǎng)(一)，痊愈出院 。
按語：白喉是由白喉桿菌所引起的一種急性傳染病，以咽喉腫痛、吞咽不利及局部假膜為特征，好發(fā)于學(xué)齡前兒童 。中醫(yī)典籍對本病雖早有記載，但真正定名卻與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名相似如《重樓玉鑰》所謂的“疫白喉”，既說明本病之癥狀體征，又指出其性質(zhì)是有傳染性的 。治療原則以養(yǎng)陰清肺為主，兼顧其他 。何世英治白喉案，注重辨證論治，先養(yǎng)陰清肺，繼而兼清熱解毒，與外用散劑相結(jié)合，使藥力達病所，實為中醫(yī)治療白喉之成功經(jīng)驗 。(《現(xiàn)代名中醫(yī)類案選·何世英治白喉案》) 。
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