1. 首頁 > 生活百科 >

郭子光治療失眠不寐醫案

唐某，女，38歲，會計師
1998年9月23日初診 。病史：由于長期緊張用腦，近兩月來嚴重失眠每晚需服西藥安定才能入睡，開始服2片即可，現已服至3片才能入睡，次日則頭暈乏力，但能勉強支撐工作，如不服安定則通宵失眠，次日不能勝任工作 。每當入夜即感焦慮，睡眠成了苦惱跟負擔，郁郁不樂又時而心煩 。西醫做“腦彩超”檢查正常，給服“神調2號”等治療無效而來求診 。
現癥：入睡困難，腦幕上猶如放電影，一幕幕出現排解不開，心煩口苦，頭皮有繃緊之感，時而耳鳴頭暈，記憶力減退，飲食不香，困倦，二便正常，近月來體重稍減 。查其形體偏瘦，苦悶面容，精神欠佳，性情偏激，舌質瘦小舌尖紅，苔薄白中微黃有津，脈弦細 。
【郭子光治療失眠不寐醫案】辨治：勞心太過，耗傷心陰，心火偏亢，以致神不歸舍而失眠矣 。當清心火，養心陰，重鎮安神以治之 。用自擬安神經驗方：
紫石英(煅)25g，石決明25g，琥珀25g，龍骨25g，牡蠣25g，磁石25g(諸藥先煎15分鐘)，酸棗仁20g，麥冬20g，朱茯苓20g，柏子仁15g，靈芝15g，生地15g，石菖蒲10g，枸杞10g，五味子10g，黃連10g，甘草10g，首烏藤50g 。
濃煎 。第一煎取得的藥液為睡前20~30分鐘頓服，第二煎藥液次日上下午分服 。囑其停服安定，如不能入睡時則減量服之，入睡時勿飲濃茶、咖啡并少說話，晚餐勿過飽，被褥溫軟適度，環境宜寧靜，如此一周再來復診 。
9月30日復診：患者敘述上方已服六劑，效果良好，不需服安定能安然入睡，且次日不覺乏力，精神好轉，頭腦輕松，但不知是否鞏固 。查其舌正脈平，心火得清，心神得養，陰陽已趨平衡 。唯其積勞太過，還當補養以善后，用天王補心丹與服：
當歸15g，生地15g，柏子仁15g，玄參15g，茯苓15g，桔梗15g，五味子15g，天冬15g，酸棗仁20g，麥冬20g，丹參20g，太子參20g，炙遠志10g 。每日一劑，三次分服(睡前1次)，服十日停藥觀察 。
10月中旬，患者因腹瀉來就診，陳述睡眠問題已解決，停藥一周，仍能入睡云 。《中國現代百名中醫臨床家郭子光》
【按語】患者中年女性，長期緊張用腦，勞則氣耗，導致心氣不足，氣血同源，氣虛日久造成血虛，血虛則心神失養，心神離越，導致夜夢繁多，心神不寧，津血同源，則血虛日久必然導致津虧，津液不能上承，加之血虛生火，導致心煩口苦，精血同源，血虛必然也會導致精虧，髓海不足，出現耳鳴頭暈，記憶力減退，長期心火不足，導致火不暖土，脾失健運，出現飲食不香，脾虛氣血輸布不暢不能榮養四肢，則四肢困倦；舌為心之苗，心虛日久，虛火叢生，故舌小，舌尖紅；脈弦細，弦則為虛，細為氣血不足 。郭老重用紫石英、石決明、琥珀、龍骨、牡蠣、磁石等重鎮安神之品，使心神得潛，虛火可降，所謂急則治其標；再用麥冬、枸杞、靈芝、生地等滋陰養血之品，填補真陰，壯水之主，以制陽光，使陰火自降，陰血自生，為治本之用；茯苓、石菖蒲健脾利濕，豁痰開竅，清利腦竅，健脾利濕；炒酸棗仁、柏子仁、首烏藤增強安神之功；五味子收斂心氣；黃連、甘草降解心火 。總體來說，全方重在潛降心神，交通心腎，加上補陰養血之品來調養根本 。后用天王補心丹填補真陰，益氣養血以善后，為治本之用 。

    推薦閱讀