中藥治療腎炎蛋白尿案
患者李某，女，18歲，學(xué)生，住承德市小溪溝糧食局家屬樓3單元403號(hào)，2005年4月7日就診 。(乙酉年己卯月辛酉日)患者半月前曾患“感冒”，當(dāng)時(shí)發(fā)熱、頭痛、咽痛等，經(jīng)應(yīng)用口服中、西藥物治療后痊愈(具體用藥劑量及方法不詳) 。一周前開始出現(xiàn)腰部酸痛，尿急、尿少，眼瞼輕度浮腫以晨起明顯，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)尿失禁，少量遺于衣褲中 。該生因研習(xí)舞蹈，自覺不便，羞于啟齒，乃由其母攜來就診 。
患者青年女性，神清語利，形體適中，目胞微浮，微覺惡風(fēng)，血壓110/80mmHg，雙腎B超未見異常，尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白(++++)、顆粒管型(+)、紅細(xì)胞(±)、余(-)，其他體檢及生化檢驗(yàn)未見異常，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈沉細(xì) 。分析其成因，緣于外感風(fēng)熱之邪，閉郁肺氣，經(jīng)治后癥狀雖消失，余邪未盡，傷及衛(wèi)表，致表虛不固，肺失宣降，影響膀胱氣化失司，統(tǒng)攝無權(quán)；三焦氣化不利，中氣亦虛，氣虛下陷而致遺溺 。治當(dāng)益氣固表，升提澀尿，健脾固脬 。以玉屏風(fēng)散合縮泉丸化裁治之，處方如下：
黃芪20克，防風(fēng)10克，白術(shù)12克，黨參12克，生山藥12克，升麻3克，柴胡6克，陳皮10克，益智仁10克，烏藥10克，復(fù)盆子12克，金櫻子12克，桑螵蛸12克，益母草20克，炙甘草10克，3劑 。
每日1劑，水煎2次合并一處分早晚2次服 。
二診：服藥3劑后目胞不腫，已不畏風(fēng)，仍腰酸、尿少，偶于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)尿失禁，復(fù)査尿常規(guī)：蛋白(++)，透明管型(+)，余(-)，乃守方不變，連服10劑后復(fù)查 。
三診：自服上藥后癥狀消失，自覺良好，于前日偶然受涼，加之訓(xùn)練過勞，又感腰酸，復(fù)査尿常規(guī)：蛋白(+)，余(-)，舌紅少苔脈沉細(xì)，乃于前方加女貞子15克，旱蓮草15克，再服10劑 。
四診：患者自覺諸癥無，身輕體健，訓(xùn)練亦能堅(jiān)持，復(fù)查尿常規(guī)一切正常，遂將湯劑方之五倍量，研面，水泛為丸，每服5克，每日2次，以鞏固療效 。
該患者觀察至今約年余，未見復(fù)發(fā) 。
【中藥治療腎炎蛋白尿案】按語：單純腎炎蛋白尿往往臨床癥狀不顯，辨治亦難 。本例雖有外感史，究竟為腎小球腎炎之何型，未作腎穿活檢，殊難定論，僅據(jù)臨床表現(xiàn)以玉屏風(fēng)散益氣固表，縮泉丸固攝澀尿，加以黨參、升麻、柴胡、陳皮升提中氣，復(fù)盆、金櫻子、桑螵蛸以增澀尿之力，坤草活淤，甘草和中，后更以二至丸以養(yǎng)肝腎，制水丸常服以鞏固療效，終收全功 。又據(jù)經(jīng)驗(yàn)者有稱凡益氣、健脾及澀尿之品有消除尿蛋白之效，正確與否，尚容日后長期觀察，僅提供諸同仁參考雅正 。
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