張煥鼎治療失眠不寐醫(yī)案 _失眠

患者，女，55歲

患失眠癥五年，每晚依賴安眠藥才能睡三小時(shí)，且夢(mèng)境紛紜，精神疲憊，屢服朱砂安神丸、養(yǎng)血安神片及酸棗仁湯、百合地黃湯等，均少有療效。近兩個(gè)月來(lái)服安定片也難以入寐，面色暗淡，精神萎靡，頭暈，失眠，即使時(shí)能入眠也夢(mèng)多易醒，舌淡紅，薄白苔，脈微細(xì) 。證屬腎陽(yáng)虛衰，陽(yáng)氣無(wú)根，虛陽(yáng)上浮，陽(yáng)不入于陰。用壯陽(yáng)安神法：熟地、山藥各18g，羊藿葉、巴戟、鎖陽(yáng)、首烏藤、棗仁、枸杞各15g，熟附片10g，肉桂6g 。水煎，分兩次服。服藥當(dāng)晚能安然入睡至凌晨5時(shí)方醒，再服一周，每晚能睡六小時(shí)左右，夢(mèng)也減少，守上方稍稍出入，調(diào)治一個(gè)月，睡眠恢復(fù)正常。
《證治要訣·虛損門(mén)》有“高年人陽(yáng)虛不寐”之論。一山東中醫(yī)雜志，1992(6)：49.
【張煥鼎治療失眠不寐醫(yī)案】【按語(yǔ)】患者久患失眠，服朱砂安神丸重鎮(zhèn)之劑無(wú)效，服養(yǎng)血安神片、酸棗仁湯等養(yǎng)血安神之劑無(wú)效，服百合地黃湯滋陰安神之品亦無(wú)效。觀其主癥，面色暗淡，精神萎靡，舌淡紅，苔薄白，脈微細(xì)，皆是一派陽(yáng)氣不足、氣血虧虛的表現(xiàn)，而服養(yǎng)血安神之劑無(wú)效，說(shuō)明患者氣血雖然虧虛，但是虛陽(yáng)不能潛降，主要病因未能祛除，則心神不得寧。故治療應(yīng)以溫補(bǔ)命門(mén)為主，引火歸原，兼用安神之品治其標(biāo) 。羊藿葉、巴戟、鎖陽(yáng)、附片、肉桂均為溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品，而肉桂還有引火歸原之功，前幾味藥配伍可達(dá)到溫補(bǔ)命門(mén)之火、引火歸原之功；加上熟地、山藥、枸杞等滋陰之品，體現(xiàn)“陰中求陽(yáng)”的配伍方法；再加上首烏藤、棗仁加強(qiáng)安神之功。全方重在溫補(bǔ)命門(mén)之火，使虛浮之火歸于命門(mén)，則虛浮之陽(yáng)降，陽(yáng)入于陰，陰陽(yáng)交泰，心神得寧。

張煥鼎治療失眠不寐醫(yī)案

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