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趙清理甘麥大棗湯合百合湯、芍藥甘草湯化裁治療失眠不寐醫(yī)案

關(guān)某，女，24歲
【趙清理甘麥大棗湯合百合湯、芍藥甘草湯化裁治療失眠不寐醫(yī)案】三年前因失戀精神受刺激，后漸覺(jué)頭痛失眠，歷兩年不解 。近兩個(gè)月加劇，頭脹欲裂，晝夜不眠，自覺(jué)神識(shí)較前模糊，伴面觥食少，間有干嘔，氣短乏力，懶于言語(yǔ) 。驗(yàn)其舌，質(zhì)淡，苔薄 。候其脈，弦細(xì)而寸弱甚 。證由精神刺激，憂郁不解，心氣耗傷營(yíng)血暗虧，不能奉養(yǎng)心神所致，總屬氣郁血虛 。治宜養(yǎng)心安神，予甘麥大棗湯合百合湯、芍藥甘草湯化裁治之 。
處方：小麥60g，甘草9g，大棗5枚，百合30g(先煎)，炒白芍12g，當(dāng)歸9g，珍珠母20g，薄荷6g，陳皮9g，竹茹9g，炒棗仁9g，柏子仁9g 。三劑，水煎服 。
二診時(shí)煩減眠安，干嘔亦減，唯頭仍脹悶，上方去陳皮，加菊花12g、蔓荊子9g，繼服三劑，后守方再進(jìn)三十余劑則愈 。
——《趙清理心得驗(yàn)案輯》
【按語(yǔ)】甘麥大棗湯出自張仲景《金匱要略》：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，有如非己所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之 。”由甘草三兩、小麥一升，大棗五至七枚組成，其構(gòu)思精練，組方巧妙，有養(yǎng)心安神、和中緩急、補(bǔ)脾益氣等功效 。常用于臟躁，以精神恍惚、常悲傷欲哭不能自主、睡眠不實(shí)、言行失常、哈欠頻作、舌紅苔少等為主癥 。此處趙老卻用治不寐之證，蓋因不寐本因精神刺激而起，雖不見(jiàn)“喜悲傷欲哭”，但病因病機(jī)與之相同，故應(yīng)“異病同治” 。首辨虛實(shí)，觀其證，發(fā)病已三年，雖頭脹欲裂，但應(yīng)屬虛證，伴見(jiàn)脾虛、氣虛之證，亦可證實(shí)；次辨臟腑，本病得之于肝，但病久心氣耗傷，營(yíng)血已虧，心神失養(yǎng)，故見(jiàn)失眠等癥，故推知病位主要在心 。病機(jī)總屬心氣血虛，心神失養(yǎng) 。治應(yīng)補(bǔ)益氣血、養(yǎng)心安神，宜甘麥大棗湯，合百合湯以滋陰，合芍藥甘草湯調(diào)和肝脾，緩急止痛 。加陳皮、竹茹以和胃，炒棗仁、柏子仁安神 。
劉某，男，46歲，干部
1975年6月3日初診 。心悸失眠歷兩年不愈，平時(shí)伴有心慌心跳，氣短乏力，頭暈健忘 。視其顏面萎黃而兩顴稍紅，形體消瘦，表情苦楚，口唇色淡，舌體趙清理關(guān)某，女，24歲
三年前因失戀精神受刺激，后漸覺(jué)頭痛失眠，歷兩年不解 。近兩個(gè)月加劇，頭脹欲裂，晝夜不眠，自覺(jué)神識(shí)較前模糊，伴面觥食少，間有干嘔，氣短乏力，懶于言語(yǔ) 。驗(yàn)其舌，質(zhì)淡，苔薄 。候其脈，弦細(xì)而寸弱甚 。證由精神刺激，憂郁不解，心氣耗傷營(yíng)血暗虧，不能奉養(yǎng)心神所致，總屬氣郁血虛 。治宜養(yǎng)心安神，予甘麥大棗湯合百合湯、芍藥甘草湯化裁治之 。
處方：小麥60g，甘草9g，大棗5枚，百合30g(先煎)，炒白芍12g，當(dāng)歸9g，珍珠母20g，薄荷6g，陳皮9g，竹茹9g，炒棗仁9g，柏子仁9g 。三劑，水煎服 。
二診時(shí)煩減眠安，干嘔亦減，唯頭仍脹悶，上方去陳皮，加菊花12g、蔓荊子9g，繼服三劑，后守方再進(jìn)三十余劑則愈 。
——《趙清理心得驗(yàn)案輯》
【按語(yǔ)】甘麥大棗湯出自張仲景《金匱要略》：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，有如非己所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之 。”由甘草三兩、小麥一升，大棗五至七枚組成，其構(gòu)思精練，組方巧妙，有養(yǎng)心安神、和中緩急、補(bǔ)脾益氣等功效 。常用于臟躁，以精神恍惚、常悲傷欲哭不能自主、睡眠不實(shí)、言行失常、哈欠頻作、舌紅苔少等為主癥 。此處趙老卻用治不寐之證，蓋因不寐本因精神刺激而起，雖不見(jiàn)“喜悲傷欲哭”，但病因病機(jī)與之相同，故應(yīng)“異病同治” 。首辨虛實(shí)，觀其證，發(fā)病已三年，雖頭脹欲裂，但應(yīng)屬虛證，伴見(jiàn)脾虛、氣虛之證，亦可證實(shí)；次辨臟腑，本病得之于肝，但病久心氣耗傷，營(yíng)血已虧，心神失養(yǎng)，故見(jiàn)失眠等癥，故推知病位主要在心 。病機(jī)總屬心氣血虛，心神失養(yǎng) 。治應(yīng)補(bǔ)益氣血、養(yǎng)心安神，宜甘麥大棗湯，合百合湯以滋陰，合芍藥甘草湯調(diào)和肝脾，緩急止痛 。加陳皮、竹茹以和胃，炒棗仁、柏子仁安神 。

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