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何任溫膽湯治療失眠不寐醫案

張某，女，38歲
初診：1971年12月5日 。高血壓失眠已久，患者自訴，每晚臨睡前需服四片安眠藥，方能入睡，不勝其苦 。近幾天來煩恚易怒，苔光，脈弦數有力 。予溫膽湯法兼平肝陽，并囑停服安眠藥片 。
茯苓12g，法半夏9g，陳皮4.5g，枳實6g，夏枯草12g，淡竹茹12g，地龍6g，茺蔚子12g，代赭石9g，桑葉9g，靈磁石30g 。三劑 。
復診：12月8日 。藥后夜寐轉安，苔光脈弦 。前方得效，再以平降滋益為治 。
【何任溫膽湯治療失眠不寐醫案】
黨參9g，當歸9g，珍珠母30g，黃芪9g，白芷4.5g，夏枯草12g，蔓荊子9g，茺蔚子12g，制女貞子9g，地龍4.5g 。四劑 。
三診：12月13日 。藥后夜寐已安，心情亦舒，續原法以善其后，原方加六味地黃丸30g(包煎) 。四劑 。
【按】高血壓暈眩頭痛，可伴隨頑固性失眠，病機是肝陽上擾，內爍心陰所致，本例脈證比較典型 。第一方以溫膽湯加夏枯草、桑葉、茺蔚子、代赭石、磁石、地龍等藥清肝陽降血壓，方藥對癥，深得王孟英、張錫純的治法 。第二、三方乘勝遞進，最后復入六味地黃丸肝腎同治，清滋并用，氣血兼顧，是調理方中比較周密的 。
—《何任醫案選》
【按語】孟英治病著重于斡旋樞機，治痰重在清滌，蓋“欲清氣道之邪，必先去其所依附之痰”；經云：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”，錫純治肝陽上亢之鎮肝熄風湯重用赭石、牛膝，倡引血下行法即是對此經旨之發揮 。此患高血壓失眠，煩恚易怒，脈弦數有力，均為肝氣過升，陽夾內風大冒之象，“氣有余便是火”，火熱爍陰，苔光即是明證 。首方用溫膽湯走泄法佐以清肝平肝、重鎮潛降，以清氣道，降氣逆，況選藥夏枯草、桑葉、茺蔚子、地龍之輩，藥理證實均有降壓作用，后診復入地黃丸并治下元陰分之損，水充自能涵木矣，此辨證用藥之精當，衷中參西之妙著，頗值師法 。

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