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老中醫治療化膿性骨髓炎醫案大全

化膿性骨髓炎
顧伯華醫案
徐某，女，18歲，農民，住院號13662，人院日期1967年12月20日 。
病史：患者9月下旬全身不適，關節酸痛，伴有發熱，下肢活動不利，用過多種抗生素，病情時輕時重，左大腿逐漸粗大，伴有發熱，胃納不香，全身不舒，患肢活動障礙，疼痛日益加劇 。X線攝片，確診為“右股骨急性化膿性骨髓炎” 。
檢查：體溫38℃，脈率96次/分，血壓14.7/9.3千帕 。一般尚可，心肺(-) 。右大腿中段骨骼胖腫、粗大，皮色未變，壓痛明顯，右下肢不能向腹側彎曲 。苔黃膩，脈細數 。
實驗室檢查：白細胞總數12500，中性91% 。
初診：12月21日 。右附骨疽腫脹疼痛，曾有急性發作史，高熱，血中自細胞總數在20000以上，用抗生素控制而好轉 。
辨證：目前疼痛加劇，有化膿之勢，毒邪內盛，經脈阻塞，營衛不和，血凝毒聚 。治法：清熱解毒，活血通絡 。
方藥：
紫地丁30克，蒲公英15克，半枝蓮15克，草河車15克，制蒼術9克，黃柏9克，川牛膝12克，當歸9克，赤芍15克，絲瓜絡4.5克，丹參12克 。
外敷：大布膏、紅靈丹 。
二診：1968年1月15日 。上方加減服3周余，發熱已退，局部腫脹疼痛仍存，壓痛明顯 。苔薄膩，脈細數 。證有化膿破潰之象，擬和營通絡，益氣托毒為要 。
丹參1.2克，當歸9克，赤芍12克，漢防己12克，土茯苓30克，潞黨參9克，生黃芪12克，炙山甲9克，皂角刺9克，忍冬藤30克 。
外治，同前法 。
三診：2月12日 。腫脹疼痛均有減輕，屈伸活動已較前有進步，壓痛不明顯 。X線攝片，骨質破壞有改變，有新骨形成，胃納、二便正常 。苔薄，脈濡 。
前方去角刺、山甲，加野赤豆18克，澤蘭9克 。
4月19日痊愈出院，3年后隨訪，參加體力勞動未受影響 。(《外科經驗選》) 。
趙炳南醫案
孟某，女，46歲 。
初診日期：1972年11月18日 。
右手中指被機器碰傷已3周余，傷后即經縫合，兩日后，紅腫疼痛，流膿，拆掉縫線，經用抗生素，效果不明顯，瘡口久不愈合，膿汁較多 。飲食尚可，二便如常 。經X線攝片確診為“急性骨髓炎”，并有可疑死骨形成 。
檢查：右手中指上端瘡口，周圍皮膚暗紅色，膿汁外滲，并有惡臭 。
診斷：急性化膿性右手中指指骨骨髓炎 。
辨證：外傷染毒，阻于經絡，蝕筋腐骨 。
治法：清熱解毒，消腫托毒 。
方藥：
金銀花9克，公英9克，地丁9克，生甘草9克，元參15克，赤芍9克，丹參9克，陳皮9克，象牙粉3克 。
每日2次 。
外用化毒散軟膏 。
【老中醫治療化膿性骨髓炎醫案大全】1971年11月24日 。服上方6劑后，換藥時脫出死骨1塊，少許膿汁外滲，局部腫脹已消(新生肉芽紅潤)，內服及外用藥同前 。11月29日又服上方5劑，瘡口腫脹已消，新生肉芽紅潤，膿汁較少，停服湯藥，改服八珍丸，早晚各1丸 。12月10日，換藥時又脫出死骨1塊，瘡口縮小，內服丸藥同前，外用甘乳膏，1周瘡口愈合 。(《趙炳南臨床經驗集》) 。

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