路志正治療失眠不寐醫(yī)案
患者，男，32歲
2008年4月22日初診 。主訴：失眠乏力兩年余 。兩年前因工作緊張，壓力大，逐漸出現(xiàn)失眠多夢，疲乏無力，頭暈，口干苦，口氣重，納谷不馨，二便調，時有胃脘脹滿，食量少，面色潮紅，舌質暗中裂，苔薄白稍膩，脈弦細小滑 。析其病機，緣于工作壓力大，思慮過度，久則肝失疏泄，情志郁結，氣機升降失常，致胃失和降，脾失運化，濕濁上蒙，加之肝郁化火，濕熱內生，導致以上諸癥 。治宜疏肝和胃，清化濕熱 。
【路志正治療失眠不寐醫(yī)案】處方：竹節(jié)參12g，金蟬花12g，素馨花12g，天麻12g(先煎)，炒蒺藜12g，厚樸12g，半夏12g，黃連10g，茵陳12g，枇杷葉12g，炒黃芩10g，干姜10g，砂仁10g(后下)，炒枳實15g，茯苓30g 。水煎服 。藥后失眠多夢改善，頭暈胃脹等癥減輕 。上方干姜減為8g，加炒谷芽15g，炒麥芽15g 。服后病情明顯好轉，繼以上法調理 。三個月后隨訪，失眠告愈 。本例疏肝與調理脾胃、清化濕濁并用，方以素馨花疏肝，天麻平肝，茵陳清肝，金蟬花、炒蒺藜驅肝風，半夏、枳殼、厚樸、砂仁和胃，干姜溫胃燥濕，黃連、黃芩清化濕熱，茯苓淡滲利濕 。諸藥共奏疏肝和胃、清化濕熱之功，故見O鼓之效 。——盧世秀，蘇鳳哲.路志正教授從五臟論治不寐經驗.世界中西醫(yī)結合雜志，2011，30(1)：15-16.
【按語】《素問·六節(jié)藏象論》曰：“肝者，罷極之本，魂之居也 。”魂藏于肝，患者思慮過度，勞傷心肝，肝氣郁結，郁而化火，魂不安藏，火熱上擾心神，神不守舍而不寐，癥見多夢，口干苦，脈弦；思慮過度，思則氣結，氣機不暢，導致脾胃運化功能失常，則見口氣重，納谷不馨，時有胃脘脹滿，食量少，脾運化水濕，脾不得運則濕不得化，濕濁凝聚，上蒙心神，心神被擾，則見頭暈 。濕與熱結，法以疏肝和胃，清化濕熱以治之，使其肝郁得疏，脾胃得健，濕去熱清，神魄得安則寐 。
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