甲磺酸多沙唑嗪.的作用與不良反應(yīng)、人群注意事項(xiàng)
【英文名】Doxazosin mesylate
【藥物作用】本品為長效a1受體阻滯藥,選擇性作用于節(jié)后a1腎上腺受體,使周圍血管、膀胱頸、前列腺平滑肌松弛,從而降低外周血管阻力,以及緩解良性前列腺肥大而引起的排尿困難癥狀.臨床用于改善良性前列腺增生癥患者的排尿癥狀及治療高血壓病.
【藥物劑量】
用法用量口服,普通片劑,開始時(shí)1mg,1/d.根據(jù)臨床反應(yīng)逐漸增加劑量,高血壓日最大劑量為16mg,良性前列腺增生為8mg;控釋片,1次4mg,1/d劑型規(guī)格普通片:0.5mg,1mg,2mg,4mg,8mng.控釋片:4mg.
【不良反應(yīng)及觀察】較特拉唑嗪不良反應(yīng)更低、安全性更高,常見頭痛、頭暈、無力心悸、惡心及直立性低血壓等,多發(fā)生在用藥后2~6h(普通片),故在首次給藥和每次增加劑量后的這段時(shí)間應(yīng)注意測(cè)定血壓.如停藥數(shù)日,應(yīng)按初始治療方案重新開始用藥.
【特殊人群用藥觀察】
1.老年人普通片在老年高血壓患者服藥后可能出現(xiàn)的低血壓反應(yīng),須減少每日維持量;在良性前列腺增生治療中,老年人和非老年人的安全性和有效性是一致的.控釋片劑量不需調(diào)整.
2.妊娠或哺乳期婦女慎用.
【用藥注意事項(xiàng)】
已知對(duì)唑嘩啉類或本品的任何成分過敏、近期發(fā)生心肌梗死的患者禁用.肝功能損害者慎用.任何胃斷道梗阻或狹窄性疾病不宜應(yīng)用本品.
2.控釋片不良反應(yīng)較普通片少而輕.控釋片具有比普通片更為平穩(wěn)的血漿濃度服藥后8~9h達(dá)高峰,峰濃度為同劑量普通片的1/3,24h后兩種劑型谷濃度相似.
3.用藥過量(普通片多見)可導(dǎo)致低血壓,患者應(yīng)立即平臥,取頭低位,必要時(shí)進(jìn)行靜脈輸液.由于多沙唑嗪與血漿蛋白結(jié)合率高故透析方法無效.
【藥物配伍原則】
1.與非那雄胺聯(lián)合用藥,更能顯著減少良性前列腺增生治療進(jìn)程的危險(xiǎn)度.
2與腎上腺素受體阻斷藥合用,可使本品首劑低血壓反應(yīng)加重.
3.與雄激素合用時(shí),可由于體液潴留而使血壓升高.
【藥物與食物的作用】進(jìn)食后服藥吸收延遲約1h,但臨床療效無明顯差異.
【用藥指導(dǎo)】
【甲磺酸多沙唑嗪.的作用與不良反應(yīng)、人群注意事項(xiàng)】1.告訴息者普通片與控釋片服用劑量存在一定的差異,二者不能混淆2.控釋片應(yīng)用足量的水將藥片完整吞服,不得嚼碎、掰開或碾碎后服用,空殼被排出并可在大便中看到3.普通片在開始治療及增加劑量時(shí),為減少直立性低血壓反應(yīng),宜睡前服藥,調(diào)整劑量的間隔以1~2周為宜,日常起居避免突然性姿勢(shì)變化或行動(dòng),并注意其對(duì)身體可能造成的傷害.
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