乃靜的作用與不良反應(yīng)、人群注意事項(xiàng)
【英文名】Perphenazine
【藥物作用】本品屬哌嗪類吩噻嗪,抗精神病作用主要與其阻斷腦內(nèi)的多巴胺受體(DA2)有關(guān),抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)而有鎮(zhèn)靜作用,止吐和降低血壓作用較弱.用于各型精神分裂癥,有振奮和激活作用,適用于單純型、緊張型及慢性精神分裂癥的情感淡漠及行為退縮等癥狀.
【藥物劑量】
用法用量①用于精神分裂癥,口服,30~60mg/d,分次服;肌內(nèi)注射,1次5~10mg.②用于焦慮和嘔吐,口服,6~12mg/d;肌內(nèi)注射,nng劑型規(guī)格片劑:2mg,4mg.針劑:5mg:lml,5mg2ml
【不良反應(yīng)及觀察】
1.主要有錐體外系反應(yīng),如震顫、僵直、流涎、運(yùn)動(dòng)遲級(jí)、靜坐不能、急性肌張力障礙等.長(zhǎng)期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙.
2.可引起血漿中泌乳素濃度增加,可能有關(guān)的癥狀如溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng).可出現(xiàn)口千、視物模糊、乏力、頭暈、心動(dòng)過速、便秘、出汗等.
3.少見的不良反應(yīng)有直立性低血壓,粒細(xì)胞減少癥與中毒性肝損害4.偶見過敏性皮疹及惡性綜合征,立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理.
5.中毒癥狀.①中樞神經(jīng)系統(tǒng):有煩躁不安、失眠等興奮癥狀.
對(duì)有驚厥史者,尤其是兒童應(yīng)特別注意,易產(chǎn)生四肢震顫、下頜抽動(dòng)、言語不清等.②心血管系統(tǒng):心悸,四肢發(fā)冷,血壓下降,直立性低血壓持續(xù)性低血壓休克,并可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯及室性過早搏動(dòng),可致心搏驟停.
緊急處理:①如服用過量,立即刺激咽部,催吐.在6小時(shí)內(nèi)用1:
5000高錳酸鉀液或溫開水洗胃,本品易溶于水,而且能抑制腎腸蠕動(dòng),故必須反復(fù)洗胃,直至冒內(nèi)回流液澄清為止.因本品鎮(zhèn)吐作用強(qiáng),故用催吐藥效果不好.②靜脈注射高滲葡萄糖注射液,促進(jìn)利尿,排泄毒物,但輸液不宜過多,以防心力衰竭和肺水腫.③依病情給予對(duì)癥治療及支持療法.
【特殊人群用藥觀察】
1.12歲以下兒童禁用.
2.孕婦慎用.哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳.
3.老年人用藥應(yīng)從小劑量開始,視病情酌減用量,以減少錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生.
【用藥注意事項(xiàng)】
1.患有心血管疾病(如心力衰竭、心肌梗死、傳導(dǎo)異常)應(yīng)慎用.
癲疴患者慎用.
2.基底神經(jīng)節(jié)病變、帕金森病、骨髓抑制、青光眼、昏迷及對(duì)吩噻嗪類藥過敏者3.肝、腎功能不全者應(yīng)減量4.出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,應(yīng)停用所有的抗精神病藥.
【藥物配伍原則】
1.藥物的協(xié)同作用本品與乙醇或中樞神經(jīng)抑制藥,尤其是與吸入全麻藥或巴比妥類等靜脈全麻藥合用時(shí),可彼此增效.
【乃靜的作用與不良反應(yīng)、人群注意事項(xiàng)】2.藥物的配伍禁忌
1)毒性增加:①本品與腎上腺素合用,腎上腺素的a受體效應(yīng)受阻,僅顯示出受體效應(yīng),可導(dǎo)致明顯的低血壓和心動(dòng)過速.②本品與單胺氧化酶抑制藥及三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí),兩者的抗膽堿作用加強(qiáng),不良反應(yīng)加重.③本品與鋰鹽合用,可引起意識(shí)喪失.④本品與舒托必利合用,有發(fā)生室性心律失常的危險(xiǎn),嚴(yán)重者可致尖端扭轉(zhuǎn)心律失(2)措抗作用:①本品與制酸藥或止瀉藥合用,可降低日服吸收②本品與苯丙胺類藥合用時(shí),由于吩噻嗪類藥具有a腎上腺素受體阻斷作用,后者的效應(yīng)可減弱.
【用藥指導(dǎo)】
出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、視覺障礙、肌肉震顫等癥狀時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)師2.用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)3.指導(dǎo)患者應(yīng)定期檢查肝功能與白細(xì)胞計(jì)數(shù).
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