生脈散/抵當湯/清肝明目飲合方治療視神經脊髓炎醫案
【生脈散/抵當湯/清肝明目飲合方治療視神經脊髓炎醫案】清肝明目飲由“青葙子12g，草決明15g，鉤藤12g，菊花12g，谷精草15g”所組成，是筆者臨床診治肝熱上擾的經驗方，亦是清肝明目的重要基礎方，可治肝熱上擾證 。
視神經脊髓炎是視神經和脊髓同時或相繼受累的急性或亞急性脫鞘病變 。
謝某，男，41歲 。2年前在省級某醫院診斷為視神經脊髓炎，住院治療近2個月，住院期間雖有治療效果，但癥狀改善不明顯，近因癥狀加重前來診治 。刻診：陣發性強直性痙攣，眼眶、眼球疼痛如針刺，口干咽燥，盜汗，倦怠乏力，肢體麻木不仁，活動不便，因勞加重，大便干結，舌質暗紅瘀紫，苔薄黃，脈沉澀 。辨為氣陰兩虛、瘀熱生風證，治當益氣養陰、清熱化瘀、明目利竅 。給予生脈散、抵當湯與清肝明目飲合方：人參10g，麥門冬10g，五味子15g，水蛭6g，虻蟲3g，桃仁6g，大黃9g，青葙子12g，草決明15g，鉤藤12g，菊花12g，谷精草15g，生甘草3g 。6劑，水煎服，每日1劑，每日3服 。二診：大便通暢，以前方減大黃為6g，6劑 。三診：眼眶、眼球疼痛略有減輕，以前方6劑 。四診：口干咽燥、盜汗止，以前方6劑 。五診：陣發性強直性痙攣減輕，以前方6劑 。六診：諸癥較前均有好轉，以前方6劑 。之后，以前方因病癥變化酌情加減用藥治療120余劑，諸癥得到有效控制 。為了鞏固療效，以前方變湯劑為丸，每次6g，每日3服，繼續鞏固治療 。隨訪1年，一切尚好 。
【用方提示】根據倦怠乏力、因勞加重辨為氣虛，再根據口干咽燥、盜汗辨為陰虛，因陣發性強直性痙攣辨為瘀熱生風，又因舌質暗紅瘀紫、脈沉澀辨為瘀熱，以此辨為氣陰兩虛、瘀熱生風證 。方以生脈散益氣養陰；以抵當湯瀉熱逐瘀；以清肝明目飲清肝熱、利肝竅、和筋脈 。方藥相互為用，以奏其效 。
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