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為何帶狀皰疹神經(jīng)痛會誘發(fā)抑郁癥( 二 )


3. 恢復(fù)期疼痛：發(fā)疹后1~3 個月內(nèi)的疼痛;
4. 帶狀皰疹后神經(jīng)痛：發(fā)疹后第4個月仍然有持續(xù)的疼痛 。
疼痛能引發(fā)焦慮和抑郁
對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的根治目前還沒有絕對有效的方法 。單純使用一種治療方法效果不佳，綜合治療才是唯一的解決辦法 。
疼痛對機(jī)體的改變，如同感情傷害，在心靈上留下了不可磨滅的痕跡，使人對疼痛越來越敏感，疼痛的表現(xiàn)形式也越來越豐富;并且由于引起疼痛和抑郁的神經(jīng)中樞通路相同，所以帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者大都會并發(fā)焦慮和抑郁 。
常用的治療方法
抗病毒：常用的藥物有阿昔洛韋片、泛昔洛韋片 。
激素：急性期用于消炎止痛，防止合并感染 。但激素療法對糖尿病、消化性潰瘍等患者易引起各種不良反應(yīng)及停藥綜合征，所以，這類患者不宜應(yīng)用 。
止痛藥：急性期可配合其他藥物共同使用，輕度疼痛可以使用芬必得、扶他林等，應(yīng)特別注意對胃腸道的副作用，對老年人尤其要注意消化道出血的危險;重度疼痛可選擇使用曲馬多或者可待因的復(fù)合制劑，臨床部分患者有效 。對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，也可選用外用制劑，如扶他林乳膏和辣椒素等，貧血會引起什么疾病 。
營養(yǎng)神經(jīng)藥物：維生素B1和維生素B12等 。
物理療法：如應(yīng)用經(jīng)皮神經(jīng)穴位電刺激儀(TENS)、紅外偏振光疼痛治療儀、超短波等 。
痛點注射、病灶注射、交感神經(jīng)阻滯和硬膜外腔注藥等：此為主要治療方法 。通過阻斷疼痛的傳導(dǎo)機(jī)制，阻斷疼痛的惡性循環(huán)，改善血流狀態(tài)，增加流血量，抗炎癥作用等緩解疼痛，作用明顯可靠 。
抗抑郁和抗焦慮治療;如阿米替林、黛力新、百憂解、西酞普蘭等，可作為常規(guī)選用 。使用過程中應(yīng)注意從小劑量開始并逐步增加劑量，防止發(fā)生顯著的副作用 。
抗驚厥藥物：可使用卡馬西平和苯妥英鈉(200~300mg/d)，使用過程中應(yīng)注意肝腎功能，特別是老年患者以及對藥物有過敏史者更應(yīng)注意 。帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者也可考慮使用加巴噴丁或普瑞巴林 。
免疫抑制因子;對于手術(shù)后和放化療、機(jī)體免疫低下的患者，可考慮使用胸腺肽注射液，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 。
近年來也出現(xiàn)了一些新的微創(chuàng)治療方法：
(1)脊髓止痛手術(shù);
(2)立體定向腦內(nèi)靶點毀損止痛術(shù);
(3)選擇性射頻熱凝術(shù)和破壞性神經(jīng)毀損術(shù);
(4)A- 肉毒毒素皰疹病灶注射法 。
上述方法原則上不首先選用，特殊情況下經(jīng)反復(fù)評估才可使用 。
帶狀皰疹神經(jīng)痛：不妨試試毫火針
帶狀皰疹，中醫(yī)稱為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”，民間多稱為“纏腰龍”、“生蛇”，是常見的病毒感染性皮膚病 。年發(fā)病率為3～5/1000，好發(fā)于中老年人 。帶狀皰疹無傳染性(除非患者未患過水痘) 。
帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)有什么規(guī)律
(1)帶狀皰疹常發(fā)于中老年人或免疫功能低下的患者，發(fā)病率隨年齡增長而增長 。患帶狀皰疹的老年人，少數(shù)可能合并惡性腫瘤，因此，倡議患帶狀皰疹的中老年人做全身體檢 。
(2)通常，在出現(xiàn)皰疹前的2~4日，受累神經(jīng)節(jié)段的皮膚發(fā)癢、麻木或有燒灼感、疼痛，有時伴全身不適、發(fā)熱、厭食等，嚴(yán)重局部疼痛時，可誤診為胸膜炎、闌尾炎或膽囊炎等，往往直到皮膚出現(xiàn)疹子才澄清診斷 。
(3)皰疹為紅斑基底上出現(xiàn)丘皰疹，并很快發(fā)展成水皰，呈粟粒至綠豆大小，排列成簇，數(shù)日后皰液混濁或呈出血性，約5~10日后，皰疹干癟結(jié)痂、脫落，局部留有色素沉著或瘢痕 。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，有集簇性，并伴有疼痛;年齡愈大，神經(jīng)痛愈嚴(yán)重 。
(4)帶狀皰疹的好發(fā)部位及比例分別為：頭面部15%，頸項部12%，胸背部55%，腰腹部14%，骶尾部3%，全身性1% 。老年患者發(fā)生神經(jīng)痛尤為嚴(yán)重及多見，且可拖延甚久 。
帶狀皰疹給患者帶來的痛苦是什么
帶狀皰疹給患者帶來的痛苦是感覺異常，主要是神經(jīng)痛 。帶狀皰疹發(fā)疹及疼痛范圍多局限于單一皮節(jié)，也可累及2～3個毗鄰皮節(jié) 。皰疹1~2周基本消退，但神經(jīng)痛就不好確定 。帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛大多是頑固的，劇烈的 。患者常常痛得死去活來，徹夜難眠 。每當(dāng)衣服接觸皮損局部，患者特別敏感，有一種說不出來的難受，有時會誘發(fā)疼痛 。有的局部麻木不適，有的奇癢難忍，或有蟻爬感等等 。大部分患者疼痛和感覺異常持續(xù)1~4周，7%~33%的患者疼痛持續(xù)數(shù)月，甚至可遷延數(shù)年 。運(yùn)動障礙少見 。發(fā)病1個月后的神經(jīng)痛大多會較急性發(fā)作期輕些，或出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛多些，但有些患者癢及蟻爬感不減或有其他感覺異常 。

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