川芎嗪的作用和用途
【別名】四甲基吡嗪.
【藥理】川芎嗪具有擴(kuò)張小動脈,改善微循環(huán),抗血小板凝集等作用.由于磷酸鹽比較穩(wěn)定,易于保存,且口服也有效.臨床上,主要用于治療冠心病、心絞痛、缺血性腦血管疾病等.
【制劑】片劑:糖衣片,每片含川芎嗪磷酸鹽50mg注射液:鹽酸鹽注射液,每支4mg(2ml).磷酸鹽注射液每支50mg(2ml).
【注意】
1.本品對腦出血及有出血傾向的患者忌用.
2.本品對少量出血與閉塞性腦血管病鑒別診斷困難時應(yīng)慎用.
3.內(nèi)服本品后,偶有胃部不適、口干、嗜睡等,飯后服用可避免或減少不良反應(yīng).注射本品一般無明顯不良反應(yīng).
【臨床新用途】
1.治療慢性腎病治療組52例,取穴:足三里、腎俞(均雙),用川芎嗪注射液穴位注射,每穴0.5mg(10mg),1/d;雙側(cè)穴位交替使用,取穴:足三里、陰陵泉、陽陵泉、三陰交、上巨虛(均雙).針刺,平補(bǔ)平瀉法,留針30min,1/d.與對照組49例,均降糖、降壓、降尿酸,糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡等均15d為1個療程.宜高熱量、低鹽、低蛋白飲食.用2個療程.結(jié)果:sr,bun,ccr,24h尿蛋白定量、Alb,Hb,Fb兩組治療前后自身及治療后組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[張琳.川芎嗪穴位注射聯(lián)合針灸治療慢性腎臟病臨床研究.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,11(8):
724]
2.治療腎絞痛采用川芎嗪治療腎絞痛患者,一般用藥20min內(nèi)疼痛消失或明顯減輕,總有效率為83%,與用阿托品治療的對照組比較無明顯的差異.方法:川芎嗪注射液40mg,緩慢肌內(nèi)注射.據(jù)臨床觀察,部分病人對阿托品無效改用川芎嗪后有效;部分對川芎嗪無效而改用阿托品有效故二者可交替使用.
3.治療過敏性紫癜在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用川芎嗪治療過敏性紫癜患者,可使癥狀與休征消失,尿常規(guī)正常或好轉(zhuǎn),總有效率為100%,用鈣劑、激素等常規(guī)治療的對照組,總有效率僅為80%,兩組比較差異顯著.方法:取川芎嗪注射液40~80mg,加入10%葡萄糖注射液50~100ml中,靜脈滴注,2/d,療程14d.用川芎嗪治療過敏性紫癜有效,可能與本品具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,抗血小板凝集,防止血液黏滯度升高和防止動脈血栓形成等作用有關(guān).孟氏用川芎嗪5~10mg/(kg·d),維生素C150~250mg/(kgd),均加5%葡萄糖注射液,靜脈滴注;用15~20d腎病綜合征(或蛋白尿)用潑尼松(或地塞米松);對癥處理腸穿孔轉(zhuǎn)手術(shù).結(jié)果:65例中,治愈者57例,好轉(zhuǎn)者7例,效者1例,總有效率為98%[孟君霞.川芎嗪及大劑量維生素C治療過敏性紫癜65例臨床觀察.中原醫(yī)刊,2003,30(6):23].另有人用川芎嗪治療過敏性紫癜98例,效果顯著.用法:川芎嗪3~5g/(kg·d),加10%葡萄糖注射液(50~100ml)中靜脈滴注或片劑5~8mg/(kg·d),分3次口服,持續(xù)蛋白尿者,給予雙嘧達(dá)莫2~3mg/(kgd),分3次口服至腎損害完全恢復(fù).結(jié)果:皮膚、化道癥狀及蛋白尿消失時間均早于皮質(zhì)激素組.此藥安全范圍大[李德炳,王世芹陳月華,等.過敏性紫癜新治療方法,新醫(yī)學(xué),2001,32(9):559]
4.治療肺間質(zhì)纖維化在積極抗感染、激素應(yīng)用及對癥處理等基礎(chǔ)上加用川芎嗪治療肺間質(zhì)纖維化患者,總有效率達(dá)100%.
用法:川芎嗪1g,加入5%葡萄糖注射液500ml中,靜脈滴注,1/d1療肺間質(zhì)纖維化患者效果顯著,與本品能解除肺毛細(xì)血管痙攣,改善肺泡及肺間質(zhì)血液循環(huán),減少滲出,降低肺動脈高壓,使肺彌散功能及肺順應(yīng)性改善,肺動脈血氧分壓提高等有關(guān).
5.治療妊娠高血壓綜合征應(yīng)用川芎嗪注射液治療妊娠高血壓綜合征患者,可使血壓下降,蛋白尿、腫及血液流變學(xué)改善,總有效率為82.9%,對照組硫酸鎂治療的總有效率僅為44%,兩組對照差異顯著.用法:川芎嗪注射液120~160mg,加入5%葡萄糖注射液500~1000ml中,靜脈滴注,1/d,24h用量<200mg6.治療小兒及兒童哮喘持續(xù)狀態(tài)有人應(yīng)用川芎嗪治療小兒及兒童哮喘持續(xù)狀態(tài)患者,總有效率為94%,療效明顯優(yōu)于用氨茶堿治療的對照組.方法:川芎嗪,嬰幼兒40mg,兒童80mg,用5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉液100~200ml稀釋后靜脈滴注,3~4h內(nèi)滴完,1/d,連續(xù)用藥7~15d
7.治療小兒急性偏癱據(jù)《首都醫(yī)藥》2009年21期李璐報道,有人采用川芎嗪靜脈滴注治療小兒急性偏癱,效果滿意.方法:對照組給抗生素、能量合劑、腎上腺皮質(zhì)激素等對癥治療.治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用川芎嗪40~80mg,加入10%葡萄糖50~100ml內(nèi)靜脈滴注,1/d,5d為1個療程.第1個療程未達(dá)到基本治愈者,可行下一療程,方法劑量均同前,直至達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn).
【川芎嗪的作用和用途】結(jié)果:治療組與對照組療效分別為94.8%和72.7%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)
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