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硝苯地平的作用和用途

【別名】利心平、心痛定、硝苯吡啶.
【藥理】本品為較好的抗心絞痛藥.具有抑制Ca2+內(nèi)流作用,能松弛血管平滑肌,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠脈血流量,提高心肌對(duì)缺血的耐受性,同時(shí)能擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈降低外周血管阻力,從而使血壓下降.硝苯地平在臨床上適用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛,特別是變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛.還適用于各種類型的高血壓,對(duì)頑固性、重度高血壓也有較好的療效.由于本品能降低后負(fù)荷,對(duì)頑固性充血性心力衰竭,亦有良好的效果,宜于長(zhǎng)期服用.
【制劑】片劑:每片5mg,10mg.控釋片:每片20mg膠丸劑:每丸5mg.膠囊劑:每膠囊5mg,10mg.噴霧劑:每瓶100mg【注意】
1.低血壓患者慎用.
2.孕婦禁用.
3.服用本藥時(shí),初服者常見面部潮紅,其次有心悸、竇性心動(dòng)過速.個(gè)別有舌根麻木、口干、發(fā)汗、頭痛、惡心、食欲缺乏等.
【臨床新用途】
1.治療慢性蕁麻疹用硝苯地平治療慢性蕁麻疹患者,可使其癥狀及皮疹消失或減輕,且不再復(fù)發(fā)或減少,治愈率為50%,總有效率為90%,明顯優(yōu)于用維生素C加賽庚啶治療的對(duì)照組.方法:硝苯地平每次10mg,4/d,癥狀控制后逐漸減量,一般連續(xù)服用1~2周.或硝苯地平每次10mg,口服,6~8h1次
2.治療先兆早產(chǎn)用硝苯地平治療早產(chǎn),可延遲分娩時(shí)間7~52d,其中88%可延長(zhǎng)妊娠3周以上,療效比用硫酸鎂治療的對(duì)照組明顯為優(yōu).作者認(rèn)為,硝苯地平拮抗鈣離子內(nèi)流,從而抑制子宮的自發(fā)收縮.必須對(duì)無胎兒窘迫,膜未破,無繼續(xù)妊娠禁忌證,宮口在開大2cm以內(nèi),每10min至少有1次宮縮的先兆早產(chǎn)孕婦,才可應(yīng)用硝苯地平,以推遲分娩.
【硝苯地平的作用和用途】3.治療痛經(jīng)用硝苯地平治療痛經(jīng)患者,可使痛經(jīng)消除,月經(jīng)恢復(fù)正常,治愈率100%,發(fā)作時(shí)含服疼痛緩解率94%.這可能與硝苯地平抑制子宮平滑肌收縮有關(guān)方法:硝苯地平每次10mg,3/d,自每次月經(jīng)前3~5d起服或者出現(xiàn)月經(jīng)來潮前驅(qū)癥狀時(shí)開始服用,連用7~10d,3個(gè)月為1個(gè)療程.疼痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝苯地平10~20mg
4.治療腎絞痛用硝苯地平治療腎絞痛41例,總有效率93%,顯效率32%.各類尿道梗阻患者,服用硝苯地平后,大多數(shù)病人腎區(qū)、腹部疼痛緩解、尿痛、尿頻明顯改善,排尿困難好轉(zhuǎn),尿失禁基本控制.僅1例無效.作者認(rèn)為,硝苯地平抑制鈣離子內(nèi)流,使輸尿道平滑肌松弛,括約肌張力降低,還可抑制乙酰膽堿誘發(fā)的輸尿管收縮,有利結(jié)石移動(dòng)排出,促進(jìn)尿鈣草酸鹽的排泄.方法:硝苯地平每次10~20mg,舌下含服,兒童用量酌減.或硝苯地平每次10mg,口服.1h無效者重復(fù)用藥1次
5.治療急性腎炎用硝苯地平治療急性腎炎患者,可加快消腫,促進(jìn)血壓與尿常規(guī)恢復(fù)正常,與常規(guī)治療的對(duì)照組比較,差異顯著.作者認(rèn)為,急性腎炎基本病理生理改變是全身(特別是腎臟)小動(dòng)脈及毛細(xì)血管痙攣,缺氧、滲出而硝苯地平能阻止鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張全身血管,腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加,從而起到降壓、利尿、消腫作用,并促尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰.方法:硝苯地平0.51mg/(kg·d),分3次口服.
6.治療腦動(dòng)脈硬化癥尿失禁用硝苯地平治療腦動(dòng)脈硬化癥尿失禁患者,用藥1~2d顯效,尿失禁消失.由于硝苯地平抑制平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流,使逼尿肌松弛,膀胱蓄尿增加,從而使尿失禁消失.方法:硝苯地平每次5~10mg,口服,3/d,療程10d至2個(gè)月.
7.治療非微生物性尿道綜合征用硝苯地平治療非微生物性尿道綜合征患者,可減輕癥狀或消失總有效率90%,明顯優(yōu)于維生素B1治療的對(duì)照組,隨訪半年未見復(fù)發(fā).方法:硝苯地平每次10mg,口服,3/d,療程2周.
8.治療小兒神經(jīng)性尿頻用硝苯地平治療小兒神經(jīng)性尿頻患者,療效顯著,均獲治愈.其中1個(gè)療程治愈率70%.方法:硝苯地平0.5~1mg/(kg·d),分3次口服,1個(gè)療程3~4d,如1個(gè)療程未愈,可接著用第2個(gè)療程.
9.治療嬰幼兒秋季腹瀉用硝苯地平治療嬰幼兒秋季腹瀉患者,用藥后3d內(nèi)癥狀,體征消失,治愈率76%,比常規(guī)用藥治療組療效為優(yōu).作者認(rèn)為,硝苯地平通過鈣拮抗作用,擴(kuò)張腸黏膜血管,血流增加,利于腸黏膜修復(fù)并抵抗力增加;抑制腸蠕動(dòng);抑制組胺釋放,腸道壓力降低,腸道對(duì)水及電解質(zhì)吸收增加,從而使腹瀉停止.方法:硝苯地平1mg/(kg·d),分3次口服,療程3~5d10.治療小兒肺炎肺部頑固性啰音用硝苯地平治療小兒肺炎肺部頑固性啰音患者,可使肺部啰音完全消失或減少,總有效率91%.比僅用祛痰藥治療的對(duì)照組總有效率41%,差異顯著.方法:硝苯地平0.3~0.5mg/kg,口服,3/d;氨茶堿3~5mg/kg,口服,3/d.均連用3d
11.治療雷諾現(xiàn)象硝苯地平每次15~20mg,口服,3/d,療程2周以上.用藥后可明顯改善病情,顯效率為69%,總有效率為85%.療效以雷諾病最好,脈管炎并雷諾現(xiàn)象最差.研究認(rèn)為,硝苯地平具有拮抗鈣離子內(nèi)流,使血管平滑肌舒張,防止血管痙攣的作用.(黃延祚.常用藥物臨床新用途手冊(cè)南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,1999:151)
12.治療皮膚平滑肌瘤的劇烈疼痛據(jù)馬東來等報(bào)道,1例皮膚平滑肌瘤皮損多伴有劇烈疼痛的女患者,口服硝苯地平每次10mg,3/d,1個(gè)月后疼痛明顯減輕,每次10mg,1/d維持治療1年,疼痛基本消退,偶爾漏服硝苯地平,則又有疼痛,但補(bǔ)服后則減輕.[馬東來,何志新,方凱.硝苯地平緩解多發(fā)性皮膚平滑肌瘤引起的劇烈疼痛1例.臨床皮膚科雜志,2001,30(2):104]
13.治療凍瘡73例凍瘡患者隨機(jī)分成治療組36例,硝苯地平每次10mg,2/d,口服,3d后改為每次20mg,2/d,連服14d對(duì)照組37例,復(fù)方丹參片每次3片,3/d,服,連服14d兩組均外用喜療妥.結(jié)果:治療組痊愈28例(占77.8%),有效8例(占22.2%),總有效率為100%.對(duì)照組痊愈10例(占27%),有效19例(占51.4%),無效8例(占21.6%)總有效率為78.4%.兩組總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).[方春紅,梁虹,付健承.硝苯吡啶治療凍瘡的療效觀察.臨床皮膚科雜志,2002,31(9):586]
14.治療泌尿系結(jié)石硝苯地平片每次10mg,3/d,口服.另用番瀉葉50g,兒童20~40g.每日1劑,水煎服10d為1個(gè)療程.結(jié)果:129例中,治愈102例,好轉(zhuǎn)9例,無效18例,總有效率為86%.[陳麗.番瀉葉配硝苯地平治療泌尿系結(jié)石129例.陜西中醫(yī),2007,28(4):416
15.治療膽絞痛硝苯地平10~20mg舌下含服;每4~6小
時(shí)1次.結(jié)果:30例患者中顯效13例(均在用藥5min內(nèi)膽絞痛及心前區(qū)痛消失,心電圖恢復(fù)正常),好轉(zhuǎn)12例(在服藥12h內(nèi)膽絞痛及心前區(qū)痛緩解、心電圖恢復(fù)正常),效者5例.[劉忠.硝苯地平及其臨床新用途.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2007,23(1):27]

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