地震中頭皮損傷后的救護措施
地震會造成一定的顱腦損傷 ， 那么就詳細介紹以下有關顱腦損傷的話題 。首先介紹一下原發(fā)性顱腦損傷中的頭皮損傷 。
頭皮是顱腦部防御外界暴力的表面屏障 ， 具有較大的彈性和韌性 ， 對壓力和牽張力均有較強的抗力 。當遭受鈍性打擊或碰撞后 ， 可使組織內血管破裂出血 ， 而頭皮仍屬完整 。頭皮出血常常會形成血腫 。在最外層造成皮下血腫無需特殊治療 ， 早期給予冷敷以減少出血和疼痛 ， 24-48小時之后改為熱敷以促其吸收 。再往深一些致帽狀腱膜下血腫 ， 對較小血腫亦可以采用早期冷敷、加壓包扎 ， 24-48小時后改為熱敷 ， 待其自行吸收 。若血腫巨大 ， 則應在嚴格皮膚準備和消毒下 ， 分次穿刺抽吸后加壓包扎 ， 尤其對嬰幼兒病人 ， 須間隔1-2天穿刺一次 ， 并根據情況給予抗生素 ， 必要時尚需補充容量之不足 。更深的骨膜下血腫的處理早期仍以冷敷為宜 ， 但忌用強力加壓包扎 ， 以防血液經骨折縫流向顱內 ， 引起硬腦膜外血腫 ， 應在嚴格備皮和消毒情況下施行穿刺 ， 抽吸積血1-2次即可恢復 。若反復積血則應及時行CT掃描或其他輔助檢查 。
【地震中頭皮損傷后的救護措施】頭皮裂傷 ， 如果是單純的裂傷常因銳器的刺傷或切割傷 ， 裂口較平直 ， 創(chuàng)緣整齊無缺損 ， 傷口的深淺多髓致傷因素而異 ， 除少數銳器直接穿戳或劈砍進入顱內 ， 造成開放性顱腦損傷者外 ， 大多數單純裂傷僅限于頭皮 ， 有時可數達骨膜 ， 但顱骨常常完整無損 ， 也不伴有腦損傷 ， 處理原則是盡早施行清創(chuàng)縫合 ， 即使傷后逾時24小時 ， 只要沒有明顯的感染征象 ， 仍可進行徹底清創(chuàng)一期縫合 ， 同時應給予抗菌藥物及TAT注射 。頭皮復雜裂傷常為鈍器所致 ， 裂口多不規(guī)則 ， 這類損傷往往伴有顱骨骨折或腦損傷 ， 嚴重時亦可引起粉碎性凹陷骨折 。處理得原則亦應及早施行清創(chuàng)縫合 ， 并常規(guī)用抗生素及TAT 。頭皮撕裂傷大多為斜向或切線方向的暴力作用頭皮上所致 ， 撕裂的頭皮往往是瓣狀 ， 常有一蒂部與頭部相連 。這類病人失血較多 ， 但較少達到休克的程度 。應及時施行清創(chuàng)縫合 。
頭皮撕脫傷是一種嚴重的頭皮損傷 ， 到這個程度的頭皮損傷應該根據不同的情況采取不同的處理方法 ， 頭皮瓣復位再植 ， 清創(chuàng)后字體植皮 ， 晚期創(chuàng)面植皮等 。
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