麻黃附子細(xì)辛湯加減方有哪些？
麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃附子細(xì)辛湯 ， 發(fā)表溫經(jīng)兩法彰；
若非表里相兼治 ， 少陰皮熱易能康 。
(一)麻黃附子細(xì)辛湯的組成與功效
麻黃附子細(xì)辛湯由附子9克 ， 麻黃6克 ， 細(xì)辛3克組成 。水煎服 。
本方具有助陽解表、溫經(jīng)散寒之功效 ， 是主治少陰與太陽兩感證(即陽虛兼外寒證)的首選方劑 。
臨床應(yīng)用以發(fā)熱惡寒、頭痛無汗、四肢不溫、欲臥和脈沉細(xì)為其辨治之要點(diǎn) 。但陽氣衰微 ， 下利清谷 ， 脈微欲絕 ， 雖有外感 ， 當(dāng)以救里為急 ， 非此方所宜 ， 應(yīng)加注意 。
凡屬陽虛兼外感之感冒合并心肌炎、寒性哮喘、風(fēng)濕性脊柱炎、頭痛、背冷痛、腰腿痛、腎絞痛、面神經(jīng)癱瘓、三叉神經(jīng)痛和太陽穴痛等病癥 ， 用治有效 。(二)加減方法D如因恣食生冷而致腹痛者 ， 加干姜、公丁香 ， 以溫胃腸而祛寒止痛 。②因受寒遭凍而下肢疼痛者 ， 加木瓜、牛膝、威靈仙、當(dāng)歸、五加皮 。③產(chǎn)后水腫 ， 合五芩散 。
(三)名中醫(yī)用方心悟
宋·郭坦(履道)(宋代醫(yī)學(xué)家)
指迷附子細(xì)辛湯 ， 即麻黃附子細(xì)辛湯加川芎、生姜 ， 治頭痛連腦戶 ， 或額問與眉相引 ， 如風(fēng)所吹 ， 其脈微弦而緊 ， 謂之風(fēng)冷頭痛(摘自《十便良方》) 。
明·王肯堂(明代醫(yī)學(xué)家)
用麻黃附子細(xì)辛湯 ， 治腎咳 ， 咳者腰背相引而痛 ， 甚則咳涎；又治寒邪犯腦 ， 致腦齒痛(摘自《傷寒證治準(zhǔn)繩》) 。
明·趙獻(xiàn)可(明代醫(yī)學(xué)家)
有頭痛連腦者 ， 此系少陰傷寒 ， 宜本方 ， 不可不知(摘自《醫(yī)貫》) 。
清·張璐(路玉)(清代醫(yī)學(xué)家)
暴啞聲不出 ， 咽痛異常 ， 卒然而起 ， 或欲咳而不能咳 ， 或無痰 ， 或清痰上溢 ， 脈多弦緊或數(shù)疾無倫 ， 此大寒犯腎也 。以麻黃附子細(xì)辛湯溫之 ， 并以蜜制附子噙之 ， 慎不可輕用寒涼之劑(摘自《張氏醫(yī)通》) 。
趙明銳(名老中醫(yī))
有部分患者 ， 當(dāng)外感寒邪之后 ， 惡寒、體痛、骨節(jié)疼痛、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、咳嗽或喘等表證具備 ， 惟不發(fā)熱、脈遲緩 。此為陰虛無力抵抗外邪 ， 屬陰虛里寒之證 。必須用溫陽、扶正 ， 兼散寒邪 ， 補(bǔ)散兼施 。以麻黃附子細(xì)辛湯去麻黃 ， 加白術(shù)、炙甘草治療此病 ， 應(yīng)手獲效 。
素體陽虛 ， 復(fù)遭風(fēng)寒之邪 ， 侵襲肌表 ， 滯于脈絡(luò) ， 證見肢體疼痛 ， 手足不溫 ， 得熱則痛減 ， 遇寒則痛甚 ， 春夏好轉(zhuǎn) ， 秋冬增劇 ， 脈沉遲等一派陰寒脈證者 ， 服麻黃附子細(xì)辛湯可以獲效(摘自《經(jīng)方發(fā)揮》第136頁) 。
顏德馨(上海鐵道醫(yī)學(xué)院教授)
臨床嘗見頑固性哮喘 ， 用大量激素亦不為功 ， 端坐喘息 ， 日以繼夜 ， 投麻黃附子細(xì)辛湯(每味用量皆為9克) ， 一劑而安(摘自《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》第120頁) 。
王臨軒(四川遂寧市中醫(yī)院主任醫(yī)師)
以麻黃附子細(xì)辛湯(生附子先煎24克 ， 麻黃10克 ， 細(xì)辛6克) ， 加茯苓14克、白術(shù)12克、蔥白10克、甘草3克組成“溫陽撤邪湯” ， 具有溫陽撤邪 ， 調(diào)化交濟(jì) ， 消利固守之功效 。主治以水腫、蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血尿等特征的腎病綜合征(摘自《名醫(yī)名方錄》第4輯第73頁) 。
李介鳴(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯(炙麻黃、北細(xì)辛各6克 ， 制附子10克)合生脈散(人參15克 ， 麥冬、五味子各12克) ， 加黃芪20克 ， 桂枝、甘草各10克 ， 丹參18克組成“溫陽益氣復(fù)脈湯” ， 具有溫陽益氣 ， 和絡(luò)復(fù)脈之功效 。主治心腎陽虛 ， 心陽不運(yùn)所致脈象遲滯結(jié)代 ， 心悸怔忡 ， 胸憋氣短等癥 ， 包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病竇綜合征以緩慢為主者 ， 以及單純性竇性心動(dòng)過緩 。臨床應(yīng)用多獲良效(摘自《首批國家級名老中醫(yī)效驗(yàn)秘方精選》第142頁) 。
朱寶貴(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯加白芷、生黃芪、防風(fēng) 。治療外感風(fēng)寒 ， 清涕淋漓 ， 前額疼痛 ， 神疲乏力 ， 欲寐、畏寒、納差、脈沉稍細(xì)或弦滑、舌淡、舌薄白而潤 。證屬陽氣不足 ， 衛(wèi)外無力之鼻炎 ， 多能收效 。
治療外感風(fēng)寒濕 ， 凡證見頭重、暈、痛 ， 眼皮發(fā)沉 ， 目欲閉合 ， 肩胛疼痛不舉 ， 惡寒尤重 ， 發(fā)熱無汗 ， 舌胖、苔薄白 ， 脈沉細(xì)者 ， 應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯1~2劑即愈 。無論一般外感風(fēng)寒或夏日傷寒 ， 其辨證要點(diǎn)為明顯惡寒 ， 尤其是整個(gè)背部有異常寒冷的感覺[摘自《浙江中醫(yī)雜志》1990；(2)：84] 。
靖占元(中醫(yī)專家)
如老年人感冒發(fā)熱用解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)汗解表而未獲效 ， 反而發(fā)熱日趨嚴(yán)重 ， 是少陰本虛兼太陽外感所致 。用麻黃附子細(xì)辛湯治療 ， 多能獲效[摘自《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1991；14(4)：24] 。
曹莊(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯加半夏、茯苓各10克 ， 百部、炙甘草各6克 。治療久咳病人30余例 ， 常獲良效 。如果寒邪犯肺 ， 肅降失權(quán) ， 腎不納氣而久咳者 ， 以本方加紫石英15克 ， 茯苓10克 ， 干姜3克 ， 五味子2克；如果癥屬脾腎陽虛 ， 肺部有散在干、濕啰音而久咳者 ， 以本方加桔梗、炒白術(shù)、蘇梗、炙甘草各5克 ， 半夏3克 ， 萊菔子1.5克 ， 常常可以奏效[摘自《遼寧中醫(yī)雜志》1980；(3)：20] 。
薛玉山(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯治療小兒寒痰喘嗽70例 。均用西藥無效 ， 而改用本方(各藥均3~6克) 。每日1劑 。水煎服 。7天為1個(gè)療程 。治療結(jié)果：治愈51例 ， 占72.9%；顯效15例 ， 無效4例 。總有效率為97.2%[摘自《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》1992；(6)：377].
李文華(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯(附子10克 ， 炙麻黃6克 ， 細(xì)辛3克)為基本方 ， 加味治療病竇綜合征21例 。如畏寒肢冷者加桂枝、肉桂；氣虛加黨參、黃芪、炙甘草；血淤加川芎、丹參、桃仁、紅花；胸悶痛加瓜蔞、薤白、郁金；心悸重加琥珀、龍骨、牡蠣 。每日1劑 ， 水煎服 。15天為1個(gè)療程 。治療結(jié)果：顯效19例 ， 無效2例[摘自《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》1993；(1)：30] 。
孟昭全(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯(炙麻黃、細(xì)辛各9克 ， 制附子12克)加炙黃芪24克 ， 桂枝、川芎、當(dāng)歸各12克 ， 肉桂6克 ， 甘草9克 ， 生地黃20克 ， 麥冬15克 ， 五味子10克 。每日1劑 。水煎服 。30天為1個(gè)療程 。治療病竇綜合征50例 。治療結(jié)果：顯效14例 ， 有效27例 ， 無效9例 。總有效率為82% 。本藥副作用有口干、上腹飽脹、納差12例 ， 陣發(fā)房顫5例[摘自《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》1991；(5)：280_ 。
謝雁鳴(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯為主方 ， 加味治療32例老年竇性心動(dòng)過緩 。如心氣虛合生脈飲化裁；心陽虛合炙甘草湯化裁；陰陽失調(diào)合柴胡桂枝龍蠣湯化裁；連續(xù)服藥30天 。治療結(jié)果：治愈(心率60次/分鐘 ， 臨床癥狀基本消失) ， 有效6例 ， 無效2例[摘自《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1991；(2)：20] 。
莊福淵(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯(麻黃、制附子各10克 ， 細(xì)辛6克)加味治療心動(dòng)過緩60例 ， 如淤血痹阻較甚 ， 加丹參、川芎；痰濁阻閉 ， 加瓜蔞皮、薤白；心氣虛加黨參、炙甘草；心血虛者加當(dāng)歸、阿膠；心陰虛者加麥冬、五味子 。每日1劑 ， 水煎服 。3周為1個(gè)療程 。治療結(jié)果：顯效52例 ， 無效8例[摘自《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1994；(4)：16].
董福輪(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯 ， 加味治療肺心病心功能不全55例 。如形寒肢冷者加松杖、干姜；喘促不得息者加紫石英、鵝管石、射干；浮腫明顯者加鳳尾草、車前子；吐血色泡沫痰且量多者加蘇子、白芥子；發(fā)熱加石膏、黃芩；汗出、口干、舌絳者加南北沙參、五味子 。治療結(jié)果：痊愈10例 ， 好轉(zhuǎn)43例 ， 無效2例[摘自《黑龍江中醫(yī)藥》1994；(5)：13] 。
郭振營(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯(制附子12克 ， 炙麻黃10克 ， 細(xì)辛3克)治療低血壓 ， 常常可以收到滿意的療效 。因麻黃堿能收縮血管升高血壓 ， 作用緩慢持久 ， 細(xì)辛煎服也可以升血壓 ， 附子強(qiáng)心 。故服5~7劑 ， 升壓效果明顯[摘自《河南中醫(yī)》1987；(6)：211 。
李云芳(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯(各藥均為10克)加桂枝30克 ， 黨參20克、炙甘草10克 。每日1劑 。水煎服 。治療低血壓(低于90/60mmHg/8kPa) 20例 。治療結(jié)果：顯效5例 ， 有效14例 ， 無效1例 。本方雖然劑量很大 ， 但無1例出現(xiàn)副作用[摘自《湖北中醫(yī)雜志》1994；(3)：封3 。
李學(xué)賢(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯(各藥均為6克)加川芎30克 ， 白芥子、遠(yuǎn)志、石菖蒲、牛膝各15克 ， 紅花10克 ， 甘草6克 。治愈頑固性頭痛60例 。每日1劑 ， 水煎服 。治療結(jié)果：痊愈28例 ， 顯效32例 。總有效率為100%[摘自《山東中醫(yī)雜志》1986；(4)：184](按：川芎用量不宜過大 ， 也不宜久服 。臨證用當(dāng)慎之) 。洪智林(中醫(yī)專家)以麻黃附子細(xì)辛湯(附子15克 ， 麻黃、細(xì)辛各6克)治療均有泌尿系結(jié)石病史的腎絞痛12例 。這12例均在服藥后半個(gè)小時(shí)疼痛減輕 ， 1個(gè)小時(shí)內(nèi)疼痛消失 。
張振東(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯(制附子60克 ， 麻黃10克 ， 細(xì)辛6克)治療脫疽初起21例(多為陰寒凝結(jié)四肢末端 ， 經(jīng)寒絡(luò)痹 ， 血脈運(yùn)行不暢而致 。先煎附子1個(gè)小時(shí)后 ， 再下麻黃、細(xì)辛 。治療結(jié)果：治愈15例 ， 好轉(zhuǎn)4例 ， 無效2例[摘自《浙江中醫(yī)雜志》1988；(6)：254] 。
鄧憲武(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯加干姜、桂枝、川芎、通草、甲珠 。治療素體陽虛 ， 寒邪侵襲肝腎經(jīng)絡(luò) ， 有明顯表證而無熱象的乳腺炎20例 。均取得顯著療效[摘自《云南中醫(yī)雜志》1982；3(1)：56」 。
魏道雷(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯加乳香、沒藥、紅花、柴胡、黃芪、狼目、郁金、生姜 。治療10余例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 ， 均取得較好療效[摘自《新中醫(yī)》1992；(1)：17j 。
余立中(中醫(yī)專家)
以麻黃附子細(xì)辛湯加黃芪、白術(shù)各30克 ， 薏苡仁20克 ， 當(dāng)歸、生赭石各15克 ， 甘草5克為基本方 。加味治療原發(fā)性面神經(jīng)麻痹132例 。如風(fēng)勝者加防風(fēng)、僵蠶各10克；濕者加蒼術(shù)15克 ， 防己12克；寒勝者去當(dāng)歸、黃芪 ， 加桂枝10克 ， 羌活6克；病久者可選用全蝎、牡蠣、白芍、石決明、木賊、地龍和烏梢蛇等 。治療結(jié)果：治愈118例 ， 好轉(zhuǎn)11例 ， 無效3例 。總有效率98%[摘自《四川中醫(yī)》1985；(3)：11] 。
謝海洲(名老中醫(yī))
我在治療寒痹證常以麻黃附子細(xì)辛湯為基礎(chǔ)方 ， 配伍鹿角膠、補(bǔ)骨脂、巴戟天等溫腎之品 。若寒甚者 ， 以易附子為炙川烏、夾草烏 ， 以增強(qiáng)散寒之功；心悸者慎用麻黃 ， 因麻黃可致心慌與汗出 ， 也可以去麻黃 ， 加黃芪、茯苓、五味子等養(yǎng)心安神之品 。又大動(dòng)脈炎用當(dāng)歸四逆湯效果不明顯時(shí) ， 可考慮加人此方·以增強(qiáng)療效 。
麻黃附子細(xì)辛湯加二仙湯、生脈飲 ， 經(jīng)常用來治療脈遲癥(病態(tài)竇房結(jié)綜合征) 。我也曾將此方加味用于脈遲而不能安起搏器或安起搏器失靈的患者 ， 取得了良好的效果 。
對于陽虛型感冒患者 ， 應(yīng)用本方也頗能取效(摘自《謝海洲臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》第316頁) 。
日·須永隆夫(日本漢醫(yī)學(xué)家)
以麻黃附子細(xì)辛湯治愈眩暈證 ， 證見時(shí)有眩暈 ， 平素畏寒 ， 稍進(jìn)冷食即腹瀉 。服本方而痊愈[摘自王克勤翻譯的《國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊》1992；(4)：34 。
日·三谷和合(日本漢醫(yī)學(xué)家)
以麻黃附子細(xì)辛湯顆粒治愈數(shù)例痰欽咳嗽 ， 效果顯著[摘自戴豪良翻譯的《國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊》1985；(1)：201.
日·岡天道三(日本漢醫(yī)學(xué)家)
以麻黃附子細(xì)辛湯治愈自發(fā)性氣胸1例 。病人患小葉性肺炎 ， X線顯示5~6肋間自發(fā)性氣胸 。用本方治療1周 。臨床癥狀明顯減輕 ， X線拍片復(fù)查氣胸消失[摘自韓勝保翻譯的《國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊》1980；(5)：39].
日·清水宏幸(日本漢醫(yī)學(xué)家)
以溫陽散寒通竅之麻黃附子細(xì)辛湯 ， 治愈1例因肺脾陽虛所致的過敏性鼻炎15年的女病人(證見噴嚏、流清涕、鼻塞、易疲勞、肢冷、舌淡體胖、有齒痕、苔白和脈沉)[摘自王克勤翻譯的《國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊》1992；(4)：34_.日·坂東正造(日本漢醫(yī)學(xué)家)10年前 ， 用小青龍湯治療過敏性鼻炎 ， 多能取得良好療效 。但近年來卻難以見效 ， 而用麻黃附子細(xì)辛湯則能獲良效 ， 用其他藥物對鼻塞無效時(shí) ， 用麻黃附子細(xì)辛湯也有效果 。
日·佐藤弘(日本漢醫(yī)學(xué)家)
以麻黃附子細(xì)辛湯治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(咳喘 ， 面色蒼白 ， 舌淡少苔 ， 有齒痕 ， 鼻內(nèi)有大量分泌物) 。服藥數(shù)周 ， 局部和自覺癥狀均好轉(zhuǎn)[摘自傅德之翻譯的《國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊》1994；(2)：22] 。
日·吉益為則(東洞)(日本漢醫(yī)學(xué)家)
【麻黃附子細(xì)辛湯加減方有哪些？】麻黃附子細(xì)辛湯 ， 治麻黃附子甘草湯證(發(fā)熱、脈沉、四肢不溫)而不急迫 ， 有痰飲之變者(摘自《方極》) 。
治手足冷 ， 發(fā)熱 ， 脈沉者 ， 或脈微細(xì)而惡寒甚者(摘自《方機(jī)》) 。
日·大塚敬節(jié)(日本漢醫(yī)學(xué)家)
麻黃附子細(xì)辛湯多用于虛弱者及老人之感冒、支氣管炎 。其適應(yīng)證為惡寒微熱、脈沉細(xì)、全身倦怠、無氣力和好橫臥等 。有以上癥狀者 ， 如用此方可去惡寒恢復(fù)氣力 ， 諸癥即快愈 。在虛弱者咳嗽、時(shí)時(shí)背部覺惡寒 ， 有稀薄水樣咳痰、尿稀薄且多量 ， 脈象沉細(xì) ， 貧血性、無氣力者 ， 用之有著效 。但脈浮緊、病狀發(fā)揚(yáng)者不可用之(摘自《漢方診療實(shí)際》) 。
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