多塞平的作用和用途
【別名】多慮平、凱舒.
【藥理】本品為弱中樞興奮藥,可興奮精神,提高抑郁患者的情緒,對(duì)抗抑郁狀態(tài).本品為較好的三環(huán)類抗抑郁藥.其作用原理不詳,有人提出抑郁癥患者腦內(nèi)缺乏去甲腎上腺素,多塞平可阻斷腦內(nèi)突觸前神經(jīng)末梢對(duì)去甲腎上腺素的再提取,使游離去甲腎上腺素含量增加.常用于治療精神分裂癥的抑郁狀態(tài)及各種抑郁癥.
【制劑】片劑:25mg,50mg,100mg
【注意】
1.對(duì)于有青光眼、肝功能不全、嚴(yán)重心血管疾病及癲痌患者宜慎用.
2.服用本品后,可有輕度嗜睡、口干、便秘等癥狀,停藥后即消失.
【臨床新用途】
1.治療頑固性哮喘有人對(duì)5例年齡44—58歲,病程3~12年,口服平喘、鎮(zhèn)咳藥仍時(shí)常反復(fù)發(fā)作的哮喘患者,給予多塞平每次25mg,3/d,口服.結(jié)果:服藥2d哮喘癥狀減輕者4例,消失1例.其中1例服藥后哮喘消失,中斷服藥而哮喘加重,繼服多塞平后緩解.多塞平與其他平喘藥比較,具有控制癥狀迅速、顯效率高,小劑量給藥,副作用小等優(yōu)點(diǎn),是理想的治療頑固性哮喘的新藥.
2.治療消化性潰瘍據(jù)報(bào)道,睡前服多塞平50mg,可取得類似服西咪替丁每次200mg,3/d,睡前加服400mg的良好效果.作者認(rèn)為用多塞平治療潰瘍病的可能機(jī)制是通過(guò)對(duì)皮質(zhì)下中樞的調(diào)節(jié),在發(fā)揮抗憂郁、安眠作用的同時(shí),影響胃酸分泌和胃活動(dòng)度,故對(duì)有睡眠障礙、憂郁、緊張、疼痛綜合征的消化性潰瘍患者尤佳.
多塞平還有胃黏膜保護(hù)作用和輕微的抗胃蛋白酶作用.
3.治療心律失常有人用多塞平治療心律失常患者,一般3~5d起效,顯效率為35%,總有效率為74%.用法:多塞平每次25~50mg,口服,3/d,可酌情增減,療程7~14d作者認(rèn)為,多塞平可降低心肌傳導(dǎo)纖維的傳導(dǎo)速度,縮短動(dòng)作電位時(shí)程,降低膜電位,使單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯或破壞折返環(huán)所需的過(guò)程.此外,多塞平的鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能及對(duì)血管平滑肌受體的抑制作用,也有助于抗心律失常.
4.治療蕁麻疹有人用多塞平治療24例獲得性冷性蕁麻疹患者,取得滿意效果.方法:開始多塞平每次25mg,1d或每日早晚各1次.其中有些病例劑量減到12.mg,2/d,仍然能控制癥狀,觀察2周至3個(gè)月.顯效15例,有效4例,效差5例.還有人用多塞平治療慢性蕁麻疹30例,有效率90%.作者認(rèn)為,多塞平有較強(qiáng)的抗組胺作用,可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1及H2受體,其與H1受體結(jié)合力比一般抗組胺藥大800倍,因而抑制組胺所引起的蕁麻疹.
5.治療頑固性呃逆據(jù)報(bào)道,用多塞平治療頑固性呃逆患者,效果顯著.王衛(wèi)邦運(yùn)用多塞平治療頑固性呃逆患者13例,其中顯效者(用藥3d內(nèi)呃逆停止)8例,有效者(用藥7d內(nèi)呃逆明顯減輕)5例.未見無(wú)效者.總有效率為100%治療方法:每日發(fā)作頻繁者,用多塞平每次25mg,3/d,口服,發(fā)作有時(shí)間性者,在發(fā)作前0.5h服25mg.初次服藥多有頭暈嗜睡和乏力,數(shù)日后可減輕,呃逆減輕后改為每晚睡前服1次,不良反應(yīng)則更輕.有癔癥患者可適當(dāng)延長(zhǎng)服藥時(shí)間,以鞏固療效.多塞平治療頑固性呃逆有效,其機(jī)制可能是本品具有抗抽搐、中樞鎮(zhèn)靜、抗膽堿能作用及降低迷走神經(jīng)張力,使膈肌痙攣被抑制或其興奮性降低.
6.治療癌癥疼痛多塞平25~225mg/d,吡羅昔康60~
120mg/d,口服.用上藥后,大多可緩解晚期癌癥病人的疼痛.
(黃延祚.常用藥物臨床新用途手冊(cè).南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,1999:16)
7.治療女性尿道綜合征本病的最新定義是指無(wú)膀胱器質(zhì)性病變及明顯菌尿,而有下尿路刺激癥狀,包括尿頻、排尿困難、恥骨上方不適等,而其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,治療方法較多,效果不一.張新明等[張新明,朱厚生.多塞平治療10例女性尿道綜合征療效觀察.新醫(yī)學(xué),2001,32(7):418]應(yīng)用多塞平治療女性尿道綜合征10例,病人尿頻、尿急癥狀明顯緩解,3例尿道口灼熱感患者2例消失,1例減輕.女性尿道綜合征的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前認(rèn)為精神因素起一定作用.1977年Ress等對(duì)50例女性尿道綜合征研究中發(fā)現(xiàn),60%的患者在臨床上有焦慮和抑郁其中39例單用心理療法治愈(馬騰驤.現(xiàn)代泌尿外科學(xué).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2000:917-924).不穩(wěn)定性膀胱及尿道壓升高是女性尿道綜合征發(fā)病的病理基礎(chǔ),膀胱處于高敏狀態(tài),膀胱逼尿肌興奮,使膀胱壓增高.而多塞平有較強(qiáng)的抗膽堿作用[姜紅玉,張秀剛,尹斌太多塞平與西沙必利聯(lián)合治療功能性消化不良96例.新醫(yī)學(xué),2000,31(1):29].從本組的病例來(lái)看,多塞平的治療效果滿意.但本組病例不多,多塞平的治療作用尚需進(jìn)一步驗(yàn)證.
8.治療老年性瘙癢癥本病好發(fā)部位主要在軀干和四肢,患者皮膚粗糙,抓痕累累,部分有血痂.療程2周至2年不等.大多數(shù)患者服用過(guò)不同劑量的抗組胺藥和潑尼松等,效果差,病情反復(fù)發(fā)作,潘宏力應(yīng)用多塞平治療老年性瘙癢癥48例,療效顯著.任真義用多塞平驗(yàn)證治療老年性瘙癢癥39例,效果滿意,其中痊愈15例,顯效20例,好轉(zhuǎn)3例,無(wú)效1例,總有效率為97%服藥后個(gè)別患者有輕度嗜睡、身軟、口干等不良反應(yīng),停藥后即消失.作,.
者認(rèn)為,多塞平治療老年性瘙癢癥療效確切,不良反應(yīng)少而輕,使用方便,價(jià)格低廉,值得在農(nóng)村推廣[潘宏力多塞平治療老年性瘙癢癥48例.新醫(yī)學(xué),2000,31(2):79].另有人用多塞平治療254例皮膚瘙癢性疾病患者,隨機(jī)分為兩組,療組135例(包括神經(jīng)性皮炎瘙癢、亞急性濕疹、局限性皮膚瘙癢癥)給予多塞平乳膏涂于臍窩部,外用無(wú)菌布敷蓋臍部,1/d,6次為1個(gè)療效,連續(xù)2個(gè)療程,同時(shí)口服賽庚啶2mg,3/d;對(duì)照組(19例),不用多塞平,其他與治療組相同.結(jié)果:治療組總有效率為88.15%;對(duì)照組總有效率為62.18%,兩組比較有顯著性差異(P<0.01)治療組用藥4~5d,瘙癢即開始減輕,皮損逐漸消退.多塞平局部外用治療瘙癢性皮膚病具有療效顯著,不良反應(yīng)小,使用方便的特點(diǎn).[朱林學(xué),崔璐玲.5%多塞平乳膏外敷治療瘙癢性皮膚病臨床療效觀察中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2002,16(4):237
【多塞平的作用和用途】9.治療帶狀皰疹后頑固性神經(jīng)痛42例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者,其中頭面部帶狀皰疹后神經(jīng)痛8例,胸背腰部34例.病程(2.8±1.3)個(gè)月.所有患者均接受過(guò)2種以上非麻醉性止痛藥治療無(wú)效者.給予多塞平治療第1天8:0,25mg,口服,20:00,50mg,口服.第2天根據(jù)病人疼痛的程度,逐漸加量至疼痛緩解或病人能耐受且不影響工作,生活和睡眠為止,最大量150mg/d第1周為調(diào)整期,第2周為穩(wěn)定期,第3周減量至停藥停藥1周后(即第4周)隨訪評(píng)價(jià).在治療周期內(nèi)每周對(duì)療效及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)1次,共3次.結(jié)果:疼痛完全緩解者占90%,總有效率為93%.大多數(shù)病人在首劑服藥后即產(chǎn)生止痛效果,在以后調(diào)整劑量后可完全緩解.[黃東祥,李艷.多塞平治療帶狀皰疹后頑固性神經(jīng)痛.中國(guó)新藥與臨床雜志,2002,21(12):737]
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