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碳酸鋰的作用和用途

【藥理】本品有明顯抑制躁狂癥作用,可改善精神分裂癥的情感障礙,治療時對正常人精神活動無影響.其作用機制可能與抑制腦內神經突觸部位去甲腎上腺素的釋放并促進其再攝取,使突觸部位去甲腎上腺素之含量減低有關.還可促進5羥色胺合成,使其含量增加,亦有助于情緒的穩定臨床上主要用于躁狂癥的治療,對精神分裂癥的興奮躁動癥狀也有效,可與抗精神病藥合用,發揮協同作用.
【制劑】片劑:每片0.125g,0.25g,0.5g.緩慢片劑:每片0.3g.膠囊劑:每粒膠囊0.25g,0.5g
【注意】
1.嚴重心血管病、腎病、腦損傷、脫水、鈉耗竭及使用利尿藥者禁用.
2.碳酸鋰不能與吡羅昔康合用,否則可引起血鋰濃度過高而致中毒發生.
3.應用本品有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應.
4.老年人鋰鹽排泄慢,易產生蓄積中毒,注意調整劑量.
【臨床新用途】
1.治療經前期緊張綜合征有人用碳酸鋰治療經前期緊張綜合征患者,結果癥狀消除.作者認為,鋰能改變神經興奮性,替換體內潴留之鈉,具有排鈉排水作用.改變鈉水代謝紊亂狀態,從而達到治療目的.方法:碳酸鋰每次30mg,3/d,自預期月經來潮前10d開始服用,至月經來潮臨時停藥.
2.治療月經過多有人用碳酸鋰治療月經過多患者,6~8h可顯效,總有效率為75%.其作用,碳酸鋰可能通過改變疾病病理生理中某些環節的有關物質,從而影響血竇或小血管閉合、收縮,使經量減少.方法:自月經來潮第1日開始服用第1日碳酸鋰600mg,分3次服用:以后每次100m,3/d,3d為1個療程每1個月經周期為1個療程,有效者可連服5~6個月經周期,然后停藥.停藥后月經又增多者,可再如法服用.停藥后月經不增多,則每隔2~3個月經周期再用1個療程.對子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、功能性子宮出血、宮內放置避孕環等所致月經過多均可用,但以治療功能性子宮出血的效果較佳.
3.治療叢集性頭痛用碳酸鋰治療叢集性頭痛患者,治療2周,對發作型有效率80%,慢性型有效率84%.其作用可能與碳酸鋰抑制腺苷酸環化酶,減少cAMP產生,增加血小板聚集,減少血小板對5-羥色胺攝取等有關.方法:酸鋰每次300mg,3/d,口服.如個別患者出現嚴重嗜睡需停藥.
4.治療偏頭痛有人用碳酸鋰治療偏頭痛患者,可使頭痛發作停止或發作次數減少,總有效率為95%,與用尼莫地平治療的對照組相似,但近期治愈率56%,則明顯高于尼莫地平治療的對照組.作者認為,偏頭痛發作為血小板聚集,釋放出5-羥色胺、去甲腎上腺素和花生四烯酸等物質,影響顱內外血管張力而發生疼痛.碳酸鋰可改變神經遞質,消耗血小板聚集所釋放出的物質,從而起止痛作用.另外碳酸鋰對與月經周期有關的偏頭痛療效尤佳.方法:頭痛發作時開始服用,碳酸鋰0.5~2.0g/d,分2或3次飯后服用,15d后改為碳酸鋰每次0.g,1/d,連用15d碳酸鋰對與月經有關的偏頭痛療效更佳.(孫瑞元藥理學北京人民軍醫出版社,2000:91)
5.治療腦器質性癥候群用碳酸鋰治療腦器質性癥候群患者,用藥3~4d后,癥狀消失.并對嚴重腦外傷,血管異常擴張等所致者,均可應用.方法:碳酸鋰每次300mg,3/d
6.治療白細胞減少癥用碳酸鋰治療白細胞減少癥患者,可使白細胞上升,總有效率為90%.作者認為,鋰能激活人體單核細胞集落刺激活性,從而產生粒細胞集落刺激因子,使粒系定向干細胞增生分化,粒細胞生成增多.方法:①碳酸鋰每次250mg,3d,口服,用至白細胞升至4.0×109/L,中性粒細胞升至1.8×109L以上,再維持2周后停藥.②碳酸鋰每次200mg,3/d,口服,維持1~2個月,待白細胞逐漸穩定正常然后遞減劑量,2~3d后停藥.
7.治療貪食癥有人用碳酸鋰治療貪食癥患者,效果滿意,有效率為86%.方法:碳酸鋰每次150~450mg,口服,3/d,療程4周以上.
8.治療急性細菌性痢疾用碳酸鋰治療急性細菌性痢疾患者,療效優良率89%.對其他抗生素無效的患者,優良率72%方法:碳酸鋰每次100mg,3/d,口服,首劑加倍;癥狀較重者,開始每次200mg,3/d,口服,連續1~3d.病情緩解后2~3d開始逐漸減量,總療程7~10d.
9.治療白細胞減少癥①碳酸鋰每次250mg,3/d,用至白細胞升至4.0×10/L,再維持2周后停藥.②碳酸鋰每次200mg,3/d,維持1~2個月,使白細胞逐漸穩定正常,然后遞減劑量,2~3d后停藥.用上藥治療白細胞減少癥,總有效率為90%.研究認為,鋰能激活人體單核細胞集落刺激活性從而產生粒細胞集落刺激因子,使粒系定向干細胞增生分化,粒細胞生成增多(黃延祚常見藥物臨床新用途手冊.南寧:廣西科學技術出版社,1999:25).
史氏用碳酸鋰等藥治療本病,效果顯著.[史華民穴位封閉配合升白細胞藥物治療抗甲狀腺藥物致白細胞減少癥的臨床研究.中國中西醫結合急救雜志,2000,7(1):33]
【碳酸鋰的作用和用途】10.治療帕金森病據報道,鋰鹽對帕金森病晨起疼痛性固定部位的張力失調性肌痙攣有療效.這種疼痛性肌張力失調常發生在一例大腿或上下肢,少數可波及四肢軀干及頸部.可在起床前提前服左旋多巴,或用溴隱亭等其他藥物能減輕癥狀,也可以睡前服用碳酸鋰600~1400mg,保持鋰血清濃度0.5~1.2mmolL,也可收到滿意效果.(陳冠容.老藥新用.3版.人民衛生出版社,2004:421)

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