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秋水仙堿的作用和用途

【藥理】本品為抗痛風(fēng)、抗腫瘤藥.具有較好的消炎止痛作用,可用于治療痛風(fēng):為有絲分裂毒素,細(xì)胞停止于分裂期,可用于治療乳腺癌、子宮頸癌、食管癌、肺癌、胃癌等.
【制劑】復(fù)方秋水仙堿針劑:每支2ml
【注意】
1.本品局部刺激性較大,漏于血管外可引起局部壞死.
2.本品可引起惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、便秘等,有的可有麻痹性腸梗阻、四肢酸痛等癥狀.
3.對(duì)骨髓有損害作用,可致粒細(xì)胞缺乏癥和再生障礙性貧血.
【臨床新用途】
1.治療兒茶酚胺異常的周期熱據(jù)報(bào)道,1例漿液性腦膜炎患者,經(jīng)治療后腦膜刺激征迅速消失,體溫正常,但以后每3d或4d出現(xiàn)1次發(fā)熱,達(dá)39℃左右,24h內(nèi)自行消退.發(fā)熱時(shí)全身癥狀良好,無其他任何癥狀,血液、腦脊液、內(nèi)分泌檢查及CT、腦電圖均無異常,而尿中多巴胺和去甲腎上腺素達(dá)正常值4倍以上,尿4-羧基-3甲氧基-苦杏仁酸輕度升高,無熱期則正常.抗生素及抗結(jié)核治療均無效,用利血平及氯丙嗪未能抑制兒茶酚胺上升.而給予秋水仙堿1mg/d后,周期熱消失,尿多巴胺正常,去甲腎上腺素接近正常,隨訪7個(gè)月未復(fù)發(fā).
2.治療掌跖膿皰病秋水仙堿1~2mg/d,用至膿皰紅斑及鱗屑明顯好轉(zhuǎn)后,逐漸減至維持量0.5~0.75mg/d另有人用秋水仙堿治療掌跖膿皰病患者,皮損全部或大部分消退.與用氨苯砜治療的對(duì)照組比較無明顯差異.研究認(rèn)為,掌跖膿皰病的膿皰頂部及痂屑中含有一種與多形核白細(xì)胞移動(dòng)有關(guān)的趨化因子.秋水仙堿可能通過改變多形核白細(xì)胞的趨化活動(dòng),使膿皰變小.在運(yùn)用秋水仙堿時(shí),可同時(shí)外用硼酸軟膏治療.
3.治療貝赫切特病采用秋水仙堿治療貝赫切特病,可使病情明顯好轉(zhuǎn).秋水仙堿1mg/d,口服,療程2個(gè)月至2年.
4.治療椎間盤脫出癥秋水仙堿有抑制膠原纖維形成、抗炎、止痛的作用.有學(xué)者認(rèn)為,其可能還有使突出的椎間盤萎縮作用.國(guó)外有人對(duì)3000例椎間盤脫出癥患者先用秋水仙堿靜脈注射1周(1mg/d),然后改口服,0.6~1.2mg/d,病情緩解后以小劑量維持,結(jié)果總有效率為92%.因此認(rèn)為,秋水仙堿對(duì)椎間盤脫出癥有明顯的治療效果,可免除手術(shù)之苦.
5.治療復(fù)雜性心包炎據(jù)報(bào)道,3例患者曾用大劑量激素(60mg/d)治療,當(dāng)劑量減為20mg/d時(shí),出現(xiàn)復(fù)發(fā)性心包炎.用秋水仙堿1mg/d,結(jié)果3例患者于15~36個(gè)月其復(fù)發(fā)性心包炎消失.用秋水仙堿治療2個(gè)月后,可撤除激素.秋水仙堿的維持量?jī)H為0.5mg/d.未見不良反應(yīng)發(fā)生.
6.治療大皰性皮膚病8例患兒,3-歲,患有廣泛的水皰,占全身皮膚的30%~50%,受累區(qū)域?yàn)榭糁堋⑸称鳌⒁赶孪赂埂⒈澈退闹?病程6個(gè)月至4年不等,平均為2.7年.皮損可見表皮下水皰,炎性細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主其中7例在基底膜區(qū)見到線狀I(lǐng)gA沉著.患者使用激素類療效不佳或有不良反應(yīng),加用秋水仙堿治療,劑量每次0.5mg,2/d,療程4~14個(gè)月,平均10個(gè)月.結(jié)果:所有患者臨床觀察癥狀獲得改善.其中5例對(duì)單用秋水仙堿病情能控制很好,3例需加小劑量皮質(zhì)激素才能控制皮損.
[沈建平秋水仙堿治療兒童慢性大皰性皮病國(guó)外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊(cè),1998,24(4):238]
【秋水仙堿的作用和用途】7.治療肝硬化據(jù)《現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐》雜志毛小明報(bào)道,用秋水仙堿治療嚴(yán)重肝硬化7例,經(jīng)用藥2周后,所有病人癥狀明顯改善,6例患者原來膽紅素高,經(jīng)用藥后5例血漿膽紅素恢復(fù)正常水平.方法:秋水仙堿1~2mg口服(旦發(fā)生腹瀉,停藥1~2d再繼續(xù)給藥).

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